Ohkubo T, et al: Prognosis of "masked" hypertension and "white-coat" hypertension detected by 24-h ambulatory blood pressure monitoring 10-year follow-up from the Ohasama study. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 508-15.

コホート

40歳以上の2716例のうち，町外で就労しており平日の自由行動下血圧測定が困難だった575例，入院中の121例，認知症または寝たきりの31例，随時血圧を得られなかった210例および参加への同意が得られなかった447例を除いた1332例を平均10.2年間追跡。
平均年齢は61.0歳で，男女比は4対6。
追跡開始時に降圧薬を服用していたのは405例（30％）。
心血管疾患既往は75例（6％），糖尿病既往は232例（17％），高脂血症既往は217例（16％）。
対象を，以下の基準により持続性正常血圧群，白衣高血圧群，仮面高血圧群，持続性高血圧群の4群に分けて検討をおこなった。
　　　・持続性正常血圧:　729例（55％），　随時血圧140/90mmHg未満かつ家庭血圧135/85mmHg未満
　　　・白衣高血圧:　170例（13％），　随時血圧140/90mmHg以上かつ家庭血圧135/85mmHg未満
　　　・仮面高血圧:　221例（17％），　随時血圧140/90mmHg未満かつ家庭血圧135/85mmHg以上
　　　・持続性高血圧: 202例（15％），　随時血圧140/90mmHg以上かつ家庭血圧135/85mmHg以上

結　果

白衣高血圧群の随時血圧（152/82 mmHg）は，仮面高血圧群（127/73 mmHg）よりも有意に高かった。
白衣高血圧群の自由行動下血圧（120/70 mmHg）は，仮面高血圧群（136/79 mmHg）よりも有意に低かった。

心血管疾患（CVD）イベントは152例で発症した（非致死的脳卒中 85例＋心血管疾患死亡 67例の複合）。

CVDイベントの相対ハザードが有意に高かったのは，持続性高血圧群（2.26 vs. 持続性正常血圧群，P＜0.0001），および仮面高血圧群（2.13，P＝0.0006）。白衣高血圧群では有意差はなかった（1.28，P＝0.4）。
心血管疾患死亡，および脳卒中発症においても同様の傾向が見られた。

以上より，自由行動下血圧を用いた仮面高血圧例の同定によって，心血管疾患死亡リスクのある患者を把握する必要性が示された。