Kikuya M, et al: Ambulatory blood pressure and 10-year risk of cardiovascular and noncardiovascular mortality: the Ohasama study.Hypertension 2005; 45: 240-5.

コホート

大迫町の40歳以上の住民で24時間血圧測定を行った1542人中，随時血圧が得られた1332人。
登録者の背景は下記の通り。

項目	値
平均年齢	61.8±9.9
男性	34.5％
BMI≧25kg/m2	31.2％
降圧薬治療	30.4％
喫煙既往	20.4%
高コレステロール血症	16.3％
糖尿病	17.4％
心血管疾患既往	5.6％

24時間血圧の平均計測時間は22.3±2.3時間。24時間，日中（覚醒時）および夜間（就寝時）の平均血圧はそれぞれ123.3±13.0/72.0±7.7，128.9±13.9/76.1±8.4，112.3±14.4/64.1±8.1mmHgであり，随時血圧131.2±18.5/74.1±11.3mmHgよりも有意に低かった。

結　果

24時間血圧と随時血圧の10年間の死亡率予測能を比較。
平均追跡期間は10.8年。1332人中，26人(2%)が追跡できなかった。10.8年間で心血管死亡が72件あり，24時間収縮期血圧（五分位で解析）と心血管死亡の関係は最初の5年間はU字型だったが，10.8年間でみるとJ字型になった。しかし，最初の2年間の死亡例を除外して解析を行うと，24時間収縮期血圧の第1-第4五分位ではリスクは上昇しなかったが，第5五分位（134mmHg以上）で心血管死亡リスクが上昇した（これは追跡初期の死亡例では，健康状態が悪く血圧値も低いことが多いためであり，多くの研究で同様の因果関係の逆転のバイアスが指摘されている）。
一方，24時間拡張期血圧では追跡期間や，初期死亡例の除外を行っても血圧値とリスクにはJ字型の相関があった。
また，夜間血圧と昼間血圧を同時にCoxモデルで解析すると，夜間血圧のみが10.8年間の心血管死亡リスクの予測能を有していた。
すなわち，24時間収縮期血圧と心血管死亡との関係は，U字，J字ではないこと，夜間血圧が昼間血圧よりも心血管死亡を予測するといえる。