Obara F, et al. Influence of hypertension on the incidence of cardiovascular disease in two rural communities in Japan: the Tanno-Soubetsu study. Hypertens Res. 2007; 30: 677-82.

コホート

1991～1992年の健診を受けた住民2136人（心血管疾患既往なし）のうち，降圧治療中の338人を除いた1798人（男性806人，女性992人）を1999年まで追跡。
平均年齢は男性59.5歳，女性57.8歳。65歳以上は男性277人，女性304人。

血圧ごとに，対象者を以下の6カテゴリーに分類した（WHO/ISHガイドラインに基づく）。
　　　至適血圧（628人）: 収縮期血圧（SBP）120 mmHg未満かつ拡張期血圧（DBP）80 mmHg未満
　　　正常血圧（403人）: SBP 120～130 mmHg，DBP 80～85 mmHg
　　　正常高値血圧（323人）: SBP 130～140 mmHg，DBP 85～90 mmHg
　　　グレード1高血圧（334人）: SBP 140～160 mmHg，DBP 90～100 mmHg
　　　グレード2高血圧（98人）: SBP 160～180 mmHg，DBP 100～110 mmHg
　　　グレード3高血圧（12人）: SBP 180 mmHg以上，DBP 110 mmHg以上
解析は，至適血圧＋正常血圧，正常高値血圧，グレード1～3高血圧の3群にまとめて行った。

結　果

血圧が高いカテゴリーのほうが，年齢，BMI，空腹時血糖，総コレステロール，トリグリセリドなどの動脈硬化因子の値が高い傾向がみられた。

心血管疾患（CVD）を発症したのは94人（男性55人，女性39人）。うち脳卒中が64人（男性37人，女性27人），虚血性心疾患が30人（男性18人，女性12人）だった。
CVDによる死亡は17人。

血圧が高いカテゴリーのほうが，CVD発症率（1000人・年あたり）が高く，グレード1～3の高血圧では至適血圧＋正常血圧に対する有意差がみられた。
　　　至適血圧＋正常血圧: 6.24
　　　正常高値血圧: 11.26
　　　グレード1～3高血圧: 15.83　（P＜0.05 vs. 至適血圧＋正常血圧）
脳卒中と虚血性心疾患に分けて解析を行った結果，血圧との有意な関連はみられなかった。

Cox比例ハザードモデルにより，血圧ごとのCVDの相対リスク（性別，年齢，空腹時血糖，総コレステロール，BMIで調整）を算出した結果，血圧が高いカテゴリーのほうがCVD発症リスクが高く，グレード1～3の高血圧では至適血圧＋正常血圧に対する有意差がみられた。
　　　至適血圧＋正常血圧: 1.00
　　　正常高値血圧: 1.19　（95 ％信頼区間0.89-1.20）
　　　グレード1～3高血圧: 1.46　（1.00-1.17， P＝0.011，vs. 至適血圧＋正常血圧）

以上のように，平均年齢が約60歳のコホートにおける検討の結果，血圧が高いほうが心血管疾患の発症率が高いことがわかった。