Kuriyama S, et al: Medical care expenditure associated with body mass index in Japan: the Ohsaki Study.Int J Obes Relat Metab Disord 2002; 26: 1069-74.

コホート

心血管疾患，癌，腎疾患の既往のない41,967人（男性20,067人，女性21,900人）：1995年1月（医療費のデータの解析開始）以前に国保を脱会した774人を除外した51,255人から，体重あるいは身長のデータのないもの（3,543人），BMIが0.05パーセンタイル未満あるいは99.95パーセンタイル以上；男性＜14.41または＞58.46，女性＜13.67または＞62.00（48人），1年以内に死亡したもの（454人），次の既往：癌（1,533人）；心筋梗塞（1,233人）；脳卒中（831人），腎疾患（1,646人）を除外。
1995～’98年・4年間の追跡。

結　果

・過体重(BMI 25.0～29.9)は26.0%，肥満(BMI≧30.0kg/m²)は2.8%。
・BMIと医療費はU型曲線関係にあり，医療費が最も低いのはBMI 21.0～22.9kg/m²。これに比べ過体重の総医療費は9.8%(rate ratio 1.10;95%信頼区間[CI]1.03～1.17)，肥満は22.3%(1.22;95%CI 1.08～1.37)増加した。
・過体重，肥満に費やされる超過コストは総医療費の3.2%に相当し，これは報告されている欧米(0.7～6.8%)の範囲内である。

対象背景と医療費

BMI (kg/m2)		＜18.5	18.5-20.9	21.0-22.9	23.0-24.9	25.0-29.9	≧30.0
人数（人）		1522	6800	10624	10950	10894	1177
女性 (%)		56.3	48.9	49.4	50.0	57.0	66.7
平均年齢 (歳)		64.3	60.7	60.0	59.5	59.8	60.0
喫煙 (%)		35.1	36.9	32.2	28.3	23.2	19.5
飲酒* (%)		13.7	18.1	17.3	17.2	14.5	10.5
MOSスコア**	0-1 (%)	12.8	6.6	6.6	6.1	8.3	14.2
	5-6 (%)	63.4	74.4	76.8	77.2	72.8	64.5
総医療費 (USドル/人・月)		209.1	185.0	180.0	183.9	197.6	220.1

*≧エタノール 46g/日
**MOSスコア…Medical Outcome Study Score。身体機能の状態を示す指標。0-1は身体虚弱および障害，5-6は中～強度の運動可能。