[2006年文献] CKD（慢性腎臓病）は心血管死の独立した危険因子
日本全国から無作為に抽出した一般住民を対象としたコホート研究において，慢性腎臓病（CKD）と心血管疾患死亡リスクとの関連を検討した。10年間の追跡の結果，糸球体濾過量が低い（＜30 mL/min/1.73 m2）と心血管疾患死亡リスクが有意に高くなっており，CKDが心血管疾患死亡の独立した危険因子であることが示唆された。
Nakamura K, et al.; The NIPPON DATA90 Research Group. Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular death in a community-based population in Japan: NIPPON DATA90. Circ J. 2006; 70: 954-9.
- コホート
- NIPPON DATA90
1990年にベースライン調査（1990年循環器疾患基礎調査）を行ったものから，冠動脈疾患，脳卒中の既往例などを除外した7316人（男性3047人，女性4269人：平均年齢52.4歳）を2000年11月15日まで追跡。追跡期間は10年（70006人・年）。
死亡の同定は人口動態統計を使用した。 - 結 果
- ・10年間の死亡は655例，うち脳卒中死は74例（11.3％），心疾患死は101例（15.4％）。
・ベースライン時の糸球体濾過量（GFR）＜60mL/分・1.73m2の慢性腎臓病例（CKD）は6.7％で，男性は146例（2.0％），女性は345例（4.7％）。
・GFRを6群（≧90，60≦GFR＜90，45≦GFR＜60，30≦GFR＜45，15≦GFR＜30，＜15）に層別し，腎機能正常（GFR≧90）と比較した場合の心血管死リスクはそれぞれ1.09，1.15，1.23，5.52，9.12と逆相関を示した。
多変量調整後の非CKDと比較した場合のハザード比（MDRD推定式）は，心血管死1.20（95％信頼区間0.82-1.76），脳卒中死0.62（0.31-1.22），心疾患死1.65（1.01-2.72），全死亡1.31（1.06-1.60）であった。
Cockcroft-Gault式によると，それぞれ1.51（1.04-2.20），0.98（0.54-1.76），2.20（1.32-3.69），1.47（1.21-1.80）。
腎機能による対象背景（NIPPON DATA90）男性 女性 GFR≧60（2901人） GFR＜60（146人） GFR≧60（3924人） GFR＜60（345人） 平均年齢（歳） 52.2 67.3* 50.6 68.9* GFR（ｍL/分/1.73m2） 85.5 51.4* 87.3 52.5* クレアチニン（mg/dL） 0.90 1.48* 0.69 1.08* BMI（kg/m2） 23.1 21.5 22.8 23.5* 喫煙（％） 56.4 47.9* 9.1 7.2 飲酒（％） 59.7 42.5* 6.8 2.6* 高血圧（％） 48.2 71.9* 39.3 72.8* 糖尿病（％） 7.0 15.1* 3.7 8.1* 高脂血症（％） 16.4 24.7** 21.3 38.0* ECG上の高電位（％） 17.0 18.5 5.9 8.1 GFR: 糸球体濾過率，* p<0.01，** p=0.01