Hayakawa T, et al. Relationship between 5-year decline in instrumental activity of daily living and accumulation of cardiovascular risk factors: NIPPON DATA90. J Atheroscler Thromb. 2010; 17: 64-72.

コホート

NIPPON DATA90。
1990年の第4次循環器疾患基礎調査に登録され，無作為に抽出された日本各地の300地区の30歳以上の8384人（男性3504人，女性4880人）のうち，1995年，245地区の65歳以上（1995年当時）の人を対象に日常生活動作（ADL）の調査が実施された。該当する1945人のうち，死亡または転居した301人，参加をとりやめた36人，連絡がとれなかった89人，2000年の追跡調査時のデータに不備のある297人を除いた1222人（男性492人，女性730人）を解析の対象とした。
追跡期間は2000年11月までの5年間。

ADLの調査では，自宅訪問での面接や電話などにより，手段的ADL（instrumental ADL: IADL）ならびに基本的ADL（basic ADL: BADL）の両者を調べた。
IADLについては，東京都老人総合研究所（現・東京都健康長寿医療センター研究所）による老研式活動能力指標を用いた。具体的には，「手段的自立」「知的能動性」「社会的役割」の3つに関する計13項目についてたずね，「はい」を1点），「いいえ」を0点として13点満点で評価した（低値ほどIADL低下）。
BADLについては，5つの項目（食事，排泄，着替え，入浴，移動［室内での歩行］）に関してそれぞれ「1人で行える」，「部分的に人の助けが必要」，「全面的に人の助けが必要」のいずれに該当するかをたずね，1つでも部分的または全面的な助けが必要な項目を有する場合に「ADL低下」とした。

以下の7つを心血管危険因子として定義し，危険因子の保有数によって全体を「0」「1」「2」「3」「4以上」の計5カテゴリーに分けて解析した。
高血圧（≧140 / 90 mmHg），糖尿病（随時血糖値≧200 mg/dLまたはHbA1c（JDS）値≧6.0％），高脂血症（総コレステロール値≧240 mg/dL），低HDL-C血症（HDL-C値＜40 mg/dL），高トリグリセリド血症（トリグリセリド値≧150 mg/dL），肥満（BMI≧25 kg/m²），喫煙

結　果

◇　対象背景
日常生活動作（ADL）の調査が行われた1995年時の平均年齢は，男性71.9歳，女性72.8歳。
老研式活動能力指標による手段的ADL（instrumental ADL: IADL）スコアは，男女とも，年齢が高くなるほど有意に低かった。
また，5年間のIADLスコアの低下幅も，年齢が高くなるほど有意に大きかった。

◇　IADLと心血管危険因子の集積
心血管危険因子の保有数が0，1，2，3，4以上のカテゴリーにおけるIADLスコアの変化は，それぞれ－0.90，－1.03，－1.05，－1.67，－1.25であった。

7つの心血管危険因子のそれぞれの有無ごとにIADLスコアの変化を比較した結果，性別をとわず，いずれの因子についても，保有する人のほうが保有しない人よりも低下幅が大きかった（男性の高脂血症と高トリグリセリド血症を除く）。ただし，女性の低HDL-C血症を除いて，有意な差はみとめられなかった。

多変量モデルにおいて，5年間のIADLスコアの変化と心血管危険因子の保有数との関連を検討した結果，保有する心血管危険因子の数とIADLスコアの変化には有意な逆相関がみとめられた（P＝0.011）。
また，心血管危険因子が1つ増えることによるIADL低下（IADLスコア低下幅が2以上）のオッズ比は1.16（95％信頼区間1.04-1.29，P＝0.008）と有意に高かった。
この結果は，ベースライン時に基本的ADLの低下がなかった人のみを対象にした解析でも同様であった。


◇　結論
5年間の手段的日常生活動作（IADL）低下と，心血管危険因子の集積との関連について，一般住民を対象とした検討を行った。その結果，保有する心血管危険因子の数が多いほどIADLスコアが低下することが示された。日本人高齢者において，心血管危険因子が集積しないように適切に管理を行うことで，IADL低下を防ぐことができると考えられる。