Takashima N, et al.; NIPPON DATA80 Research Group. Cigarette smoking in middle age and a long-term risk of impaired activities of daily living: NIPPON DATA80. Nicotine Tob Res. 2010; 12: 944-9.

コホート

NIPPON DATA80。
1980年の第3次循環器疾患基礎調査に登録され，無作為に抽出された日本各地の300地区のうち249地区において，1999年に日常生活動作（activities of daily living: ADL）に関する追跡調査が行われた。この249地区に住む2724人（1980年当時47～59歳）のうち，ベースライン時に心血管疾患既往を有していた34人，ベースライン時の交絡因子のデータに不備のある44人，ADL調査の前に転居した83人，ADL調査の前に死亡した386人，ADL調査に参加しなかったかデータに不備のある287人を除いた1890人が解析の対象となった。
追跡期間は19年。

ベースライン時の喫煙状況により，全体を喫煙者（男性681人，女性94人），非喫煙者（男性340人，女性1161人）に分類した。
喫煙者については，喫煙量（1日20本超／以下）ごとの解析も行った。

ADLについては，自宅訪問による面接や電話などにより，5つの項目（食事，排泄，着替え，入浴，移動［室内での歩行］）に関してそれぞれ「1人で行える」，「部分的に人の助けが必要」，「全面的に人の助けが必要」のいずれに該当するかをたずね，1つでも部分的または全面的な助けが必要な項目を有する場合に「ADL低下」とした。

結　果

◇　対象背景
男性の喫煙者は，非喫煙者にくらべて総コレステロール値およびBMIが有意に低かった。
性別を問わず，喫煙者は非喫煙者より飲酒率が有意に高かった。

◇　喫煙と日常生活動作（activities of daily living: ADL）低下リスク
1999年のADL調査時にADL低下がみとめられたのは，男性31人，女性44人。

男女を合わせた解析において，喫煙者のADL低下の多変量調整オッズ比は2.11（95％信頼区間1.09-4.06）と，非喫煙者に比して有意に高かった。
この結果は，性別ごとに解析を行っても同様であった（男性の多変量調整オッズ比2.23［0.91-5.42］，女性2.25［0.81-6.24］）。
男女を合わせて喫煙量ごとに検討を行うと，喫煙量が多いほどADL低下のリスクが有意に高くなっていた（1日20本超の喫煙者の多変量調整オッズ比2.35［0.94-5.88］，1日20本以下2.04［1.02-4.06］，P for trend＝0.04）。

◇　喫煙とADL低下および死亡リスク
男女を合わせた解析において，喫煙者のADL低下＋死亡の複合アウトカムの多変量調整オッズ比は1.83（95％信頼区間1.37-2.41）と，非喫煙者に比して有意に高くなっていた。
この結果は，性別ごとに解析を行っても同様であった（男性の多変量調整オッズ比1.84［1.32-2.55］，女性1.82［1.05-3.16］）。
男女を合わせて喫煙量ごとに検討を行うと，喫煙量が多いほど，ADL低下＋死亡の複合アウトカムのリスクが有意に高くなっていた（1日20本超の喫煙者の多変量調整オッズ比2.34［1.64-3.33］，1日20本以下1.64［1.21-2.21］，P for trend＜0.001）。


◇　結論
中年期における喫煙が将来の日常生活動作（ADL）低下リスクを高めるかどうかについて，全国から無作為に抽出した一般住民を対象とした19年にわたる追跡研究における検討を行った。その結果，中年期における喫煙は，ADL低下リスク，およびADL低下＋死亡の複合アウトカムのリスクを大きく高めることが示された。この結果から，心血管疾患や癌のみならず，将来の身体障害を予防するためにも，喫煙者に対して禁煙の重要性を強調するべきと考えられた。