[2015年文献] 果物と野菜の摂取量は，心血管疾患死亡リスクと関連する

これまでに，おもに西洋諸国のコホート研究から，果物と野菜の摂取量が増加は，心血管疾患（CVD）死亡（脳卒中死亡，冠動脈疾患［CHD］死亡）と負に関連することが報告されている。しかし，アジア諸国では，脂肪の摂取量が少ない，塩分や魚介類の摂取量が多いなど，西洋諸国とは食習慣が異なっている。そこで，全国から無作為に抽出された日本人一般住民を対象に，果物と野菜の摂取量と，全CVD・脳卒中・CHDによる死亡との関連を検討した。24年間の追跡の結果，果物と野菜の摂取量が多い人と，全CVD死亡リスク・CHD死亡リスクとのあいだには，有意な負の関連がみとめられ，脳卒中死亡リスクも低くなる傾向がみとめられた。心血管疾患の予防を目的として，塩分の摂取量を抑えることに加えて，果物と野菜を十分に摂取することが推奨される。

Okuda N, et al.; NIPPON DATA80 Research Group. Fruit and vegetable intake and mortality from cardiovascular disease in Japan: a 24-year follow-up of the NIPPON DATA80 Study. Eur J Clin Nutr. 2015; 69: 482-8.

コホート: 1980年の第3次循環器疾患基礎調査に登録され，無作為に抽出された日本各地の300地区に住む30歳以上の10546人のうち，同年（1980年）に実施された国民栄養調査のデータとの照合により両調査データが確認された10422人から，住所不定の872人，80歳以上の150人，BMI，喫煙・飲酒習慣，降圧薬の使用，糖尿病・冠動脈疾患・脳卒中の既往に関するデータがない274人，1日の総摂取エネルギーが500 kcal未満または5000 kcal以上の14人を除いた9112人（男性4000人，女性5112人）を対象とした。追跡期間は2004年までの24年間。

1980年の国民栄養調査において世帯単位で実施された秤量法食事記録（土・日・祝日を除いた連続3日間）の結果をもとに，果物（ジュース，缶詰を含むすべての果物）と野菜（緑黄色＋そのほかすべての野菜［漬け物を含む］＋マッシュルーム［ジャガイモは含まず］）の個人の摂取量を推算した。

果物・野菜の摂取量の四分位値（男女別）によって，以下のカテゴリーに分類した（g/1000 kcal，中央値［四分位範囲］）。

　Q1（2278人）: ［男性］113（0～137），［女性］148（11～178）
　Q2（2278人）: 154（137～170），201（178～225）
　Q3（2278人）: 190（170～213），251（225～282）
　Q4（2278人）: 249（213～576），332（282～748）
結　果: ◇　対象背景
果物・野菜の摂取量ごとのカテゴリーの背景は以下のとおり。いずれのカテゴリーでも，女性は約56％であった。

　年齢（歳）: ［Q1］46.1，［Q2］48.0，［Q3］50.7，［Q4］55.2（P for trend＜0.001）
　果物の摂取量（g/1000 kcal）: 38，63，86，132（P for trend＜0.001）
　野菜の摂取量（g/1000 kcal）: 90，118，139，179（P for trend＜0.001）
　魚介類の摂取量（g/1000 kcal）: 49，49，52，56（P for trend＜0.001）
　肉の摂取量（g/1000 kcal）: 30，29，28，27（P for trend＜0.001）
　牛乳・乳製品の摂取量（g/1000 kcal）: 34，39，41，43（P for trend＜0.001）
　大豆・豆類の摂取量（g/1000 kcal）: 32，35，37，42（P for trend＜0.001）
　降圧剤を使用している人の割合（％）: 7.1％，7.9％，10.3％，16.0％
　糖尿病を罹患している人の割合（％）: 2.3％，2.7％，3.3％，3.8％

◇　果物・野菜の摂取量と死因別死亡リスク
果物と野菜の摂取量のカテゴリーごとの死因別死亡の多変量調整^†ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおり。果物・野菜の摂取量が多いカテゴリーでは，もっとも低いカテゴリーにくらべ，心血管疾患死亡とCHD死亡のリスクが有意に低かった。また，脳卒中死亡については，多いほどリスクが下がる有意な負の関連がみとめられた（^†年齢，性別，BMI，喫煙習慣，飲酒習慣，ナトリウム摂取量，肉の摂取量，魚介類の摂取量，牛乳と乳製品の摂取量，大豆と豆類の摂取量で調整）。

・心血管疾患死亡
　Q1: 1，Q2: 0.85（0.69-1.05），Q3: 0.72（0.58-0.89），Q4: 0.74（0.61-0.91），P for trend ＝0.003
・脳卒中死亡
　Q1: 1，Q2: 1.10（0.81-1.50），Q3: 0.83（0.60-1.13），Q4: 0.80（0.59-1.09），P for trend ＝0.036
・CHD死亡
　Q1: 1，Q2: 0.39（0.23-0.66），Q3: 0.65（0.43-1.00），Q4: 0.57（0.37-0.87），P for trend ＝0.109

◇　結論
これまでに，おもに西洋諸国のコホート研究から，果物と野菜の摂取量が増加は，心血管疾患（CVD）死亡（脳卒中死亡，冠動脈疾患［CHD］死亡）と負に関連することが報告されている。しかし，アジア諸国では，脂肪の摂取量が少ない，塩分や魚介類の摂取量が多いなど，西洋諸国とは食習慣が異なっている。そこで，全国から無作為に抽出された日本人一般住民を対象に，果物と野菜の摂取量と，全CVD・脳卒中・CHDによる死亡との関連を検討した。24年間の追跡の結果，果物と野菜の摂取量が多い人と，全CVD死亡リスク・CHD死亡リスクとのあいだには，有意な負の関連がみとめられ，脳卒中死亡リスクも低くなる傾向がみとめられた。心血管疾患の予防を目的として，塩分の摂取量を抑えることに加えて，果物と野菜を十分に摂取することが推奨される。