Tominaga M, et al. Impaired glucose tolerance is a risk factor for cardiovascular disease, but not impaired fasting glucose. The Funagata Diabetes Study. Diabetes Care. 1999; 22: 920-4.

コホート

1990～1992年にベースライン健診を受けた40歳以上の2995人のうち，脳血管疾患既往がある，もしくは追跡困難となるような障害のある344人を除いた2651人（男性1165人，女性1486人）を1996年まで7年間追跡した。
外来受診歴から糖尿病の既往が明らかであった117人を除いた2534人について75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）を行った。

結　果

ベースライン健診の結果をもとに1985年のWHOの基準を用いて診断したところ，正常2106人，耐糖能異常（impaired glucose tolerance，IGT）382人，糖尿病253人（糖尿病既往が明らかであった117人を含む）であった。
一方，1997年の米国糖尿病学会（ADA）基準を用いた場合，正常2307人，空腹時高血糖（impaired fasting glucose，IFG）155人，糖尿病189人（糖尿病既往が明らかであった117人を含む）であった。

◇WHO基準に基づくIGTと心血管疾患死亡リスク
全死因死亡率から7年間の累積生存率を求めると，糖尿病群では0.898，IGT群では0.916と，いずれも正常群（0.954）にくらべて有意に低かった（P＜0.05）。
同様に心血管疾患死亡率から7年間の累積生存率を求めると，糖尿病群では0.954，IGT群では0.962と，いずれも正常群（0.988）にくらべて有意に低かった（P＜0.05）。

コックス比例ハザードモデルによると，IGTおよび糖尿病は，心血管疾患死亡の有意な危険因子だった。全死因死亡では有意なリスク上昇はなかった。
各群の全死因死亡および心血管疾患死亡のハザード比はそれぞれ以下のとおり。（*P＜0.05）。
　　　全死因死亡: [正常] 1.00，[IGT]1.313（95％信頼区間0.837-2.059），[糖尿病]1.205（0.742-1.957）
　　　心血管疾患死亡: [正常] 1.00，[IGT] 2.219*（1.076-4.577），[糖尿病] 2.274*（1.069-4.838）
また，人・年法によるオッズ比を用いた解析でも同様の結果が得られた。

◇ADA基準に基づくIFGと心血管疾患死亡リスク
全死因死亡率から7年間の累積生存率を求めると，IFG群は0.919，正常群は0.951で，両群間の有意差はみられなかった。
同様に心血管疾患死亡率から7年間の累積生存率を求めても，IFG群（0.977）と正常群（0.985）のあいだに有意差はみられなかった。

コックス比例ハザードモデルによると，IFGは全死亡および心血管疾患死亡の有意な危険因子ではなかった。IFG群および正常群の全死因死亡および心血管疾患死亡のハザード比はそれぞれ以下のとおり（*P＜0.05）。
　　　全死因死亡: [正常] 1.00，[IFG] 1.236（95％信頼区間0.643-2.378），[糖尿病] 1.706*（1.072-2.715）
　　　心血管疾患死亡: [正常] 1.00，[IFG] 1.136（0.345-3.734），[糖尿病] 2.484*（1.226-5.033）
人・年法によるオッズ比を用いた解析でも同様の結果が得られた。

e008_0_0010 ◇　結論
日本人一般住民を対象とした前向きコホート研究において，耐糖能異常（IGT）および空腹時血糖高値（IFG）が心血管疾患死亡の危険因子となるかどうかを検討した。7年間の追跡の結果，IGTは心血管疾患死亡の有意な危険因子であったが，IFGは有意な危険因子とはならなかった。経口糖負荷試験を要するIGTの診断にくらべるとIFGの診断はたしかに簡便だが，心血管疾患予防の観点からは，IFGのみでは不十分であるといえる。