Ikehara S, et al.; JACC Study Group. Association of sleep duration with mortality from cardiovascular disease and other causes for Japanese men and women: the JACC study. Sleep. 2009; 32: 295-301.

コホート

国内の45地区に居住し，1988～1990年のベースライン調査に参加した40～79歳の110792人のうち，データに不備のある6782人，癌・脳卒中・冠動脈疾患既往のある5376人を除いた98634人（男性41489人，女性57145人）を14.3年間（中央値）追跡（1270585人・年）。

睡眠時間は質問票により調査し，対象者を4時間以下，5時間，6時間，7時間，8時間，9時間，10時間以上の7つのカテゴリーに分類した（小数点第1位を四捨五入）。

結　果

◇　対象背景
睡眠時間の分布は以下のとおりとなった。
　　4時間以下: 男性1％，女性1％
　　5時間: 3％，5％
　　6時間: 13％，20％
　　7時間: 32％，38％
　　8時間: 39％，29％
　　9時間: 8％，5％
　　10時間以上: 4％，2％

睡眠時間が7時間より長いまたは短いカテゴリーでは，年齢，および抑うつ症状をもつ人の割合が高かった。また，睡眠時間が短いカテゴリーでは自覚的精神的ストレスの割合が高く，長いカテゴリーでは大学卒業者の割合が低かった。

◇　睡眠時間と全死亡リスク
追跡期間中に死亡したのは14540人（男性8548人，女性5992人）で，内訳は以下のとおり。
　　全心血管疾患死亡: 4287人（2297人，1990人）
　　脳卒中死亡: 1964人（1038人，926人）
　　冠動脈疾患死亡: 881人（508人，373人）
　　癌死亡: 5465人（3432人，2033人）

睡眠時間のカテゴリーごとの全死亡の多変量調整ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおりで，男女とも，長いカテゴリー，短いカテゴリーのいずれにおいても有意なリスク増加がみとめられた。
　　4時間以下: 男性1.29（1.02-1.64），女性1.28（1.03-1.60）
　　5時間: 1.02（0.90-1.16），1.11（0.98-1.25）
　　6時間: 1.08（1.00-1.16），1.05（0.97-1.14）
　　7時間: 1.00，1.00（対照）
　　8時間: 1.06（1.00-1.12），1.16（1.08-1.24）
　　9時間: 1.13（1.05-1.22），1.32（1.20-1.45）
　　10時間以上: 1.41（1.29-1.54），1.56（1.40-1.75）

◇　睡眠時間と死因別死亡リスク
死因ごとに，睡眠時間7時間を対照として死亡のハザード比をカテゴリー間で比較した結果は以下のとおりであった。

• 全脳卒中死亡: 男女とも，7時間のカテゴリーにくらべ，睡眠時間が長いカテゴリーで有意なリスク増加がみられた。
• 出血性脳卒中死亡: 男女とも，睡眠時間による有意な差はみとめられなかった。男性では4時間以下のカテゴリーでリスクが高めであったことから，アルコール摂取状況による層別化解析を行った結果，睡眠時間が短い人（4時間以下＋5時間）の出血性脳卒中死亡リスク（vs. 7時間）は，現在飲酒者で2.03（95％信頼区間1.01-4.08）と有意に高かったが，禁酒者および飲酒未経験者では1.33（0.38-4.66）と有意差はみられなかった。
• 虚血性脳卒中死亡: 男女とも，睡眠時間が長いカテゴリーで有意なリスク増加がみられた。
• 冠動脈疾患死亡: 男性では，睡眠時間による有意な差はみとめられなかったが，女性では，睡眠時間が4時間以下，5時間，および9時間のカテゴリーで有意なリスク増加がみられた。
• 全心血管疾患死亡: 男女とも，睡眠時間が長いカテゴリーで有意なリスク増加がみられた。
• 癌死亡: 男女とも，睡眠時間による有意な差はみとめられなかった。
• 非癌・非心血管疾患死亡: 男女とも，睡眠時間が長いカテゴリー，および短いカテゴリーのいずれにおいても有意なリスク増加がみとめられた。

◇　結論
睡眠時間と全死亡および死因別死亡リスクとの関連について，日本人一般住民を対象とした大規模コホート研究（14.3年間追跡）における検討を行った。その結果，睡眠時間と全死亡リスクはU字型の関連を示し，もっともリスクが低いのは睡眠時間7時間のカテゴリーであった。死因別にみると，睡眠時間が4時間以下と短い人では，7時間の人にくらべ，男女とも非癌・非心血管疾患死亡のリスクが有意に高く，女性では冠動脈疾患死亡リスクも有意に高かった。一方，睡眠時間が10時間以上と長い人では，男女とも全脳卒中死亡，虚血性脳卒中死亡，全心血管疾患死亡，非癌・非心血管疾患死亡リスクが有意に高くなっていた。