Tamakoshi A, et al.; JACC Study Group. Impact of smoking and other lifestyle factors on life expectancy among japanese: findings from the Japan Collaborative Cohort (JACC) Study. J Epidemiol. 2010; 20: 370-6.

コホート

国内の45地区に居住し，1988～1990年のベースライン調査に参加した40～79歳の110792人のうち，生活習慣に関するデータに不備のある人を除いた62106人（男性27582人，女性34524人）を平均14.5年間追跡。

生活習慣（喫煙，飲酒，運動，食事，睡眠，肥満）について調査を行い，以下のように定義した「健康的な生活習慣」の項目数によって生活習慣の健康度を評価した。
　　　・　非喫煙または禁煙
　　　・　非飲酒または1回1合以内の飲酒
　　　・　1日1時間以上の歩行
　　　・　1日6.5～7.4時間の睡眠
　　　・　緑黄色野菜をほぼ毎日摂取
　　　・　BMIが18.5～24.9 kg/m²

結　果

◇　対象背景
喫煙率は男性53.2％，女性4.9％。
非喫煙者は，喫煙者にくらべて年齢が高い，教育年数が長い，精神的ストレスが少ない，結婚している人の割合が多い，朝食を毎日食べる人が多いなどの傾向がみとめられた。
脳卒中，心筋梗塞または癌の既往を有する割合は，女性では非喫煙者で低かったが，男性では非喫煙者で高かった。

◇　「健康的な生活習慣」の項目数と死亡率
死亡は10843人（男性6633人，女性4210人）。
死亡の内訳をみると，男性では癌による死亡が38.5％，心血管疾患死亡が27.6％で，女性ではそれぞれ34.0％，32.8％であった。

男女とも，「健康的な生活習慣」の項目が多いほど，年齢調整後の死亡率が低くなっていた。
喫煙者の死亡率（年齢調整後，1000人あたり）は男性20.4，女性13.0で，非喫煙者ではそれぞれ13.9，8.1であった。

◇　「健康的な生活習慣」の項目数と平均余命
40歳時の平均余命は，男女とも「健康な生活習慣」の項目が多いほど長くなっていた。

「健康な生活習慣」の項目数ごとの40歳時の平均余命は以下のとおりで，0～2つの人と6つの人の平均余命の差は，男性で10.3年，女性で8.3年であった。
　　　0～2つ: 男性39.9年，女性46.5年
　　　3つ: 42.3年，48.0年
　　　4つ: 43.4年，50.1年
　　　5つ: 44.7年，50.9年
　　　6つ: 50.2年，54.8年

60歳時の平均余命についても，男女とも「健康な生活習慣」の項目が多いほど長くなっていた。
「健康な生活習慣」の項目数ごとの60歳時の平均余命は以下のとおりで，0～2つの人と6つの人の平均余命の差は，男性で9.6年，女性で8.2年。
　　　0～2つ: 男性21.9年，女性28.1年
　　　3つ: 23.9年，29.1年
　　　4つ: 25.1年，30.9年
　　　5つ: 25.9年，31.5年
　　　6つ: 31.5年，36.3年

◇　喫煙の有無による層別化解析
喫煙者の40歳時の平均余命は，非喫煙者にくらべて男性で4.0年，女性で4.8年短かった。
また，喫煙者の60歳時の平均余命は，非喫煙者にくらべて男性で3.5年，女性で4.2年短かった。

男性の喫煙者では，非喫煙を除く5つすべての「健康的な生活習慣」を有していても，その40歳時および60歳時の平均余命は「健康的な生活習慣」を0～1つ有する非喫煙者よりも短かった。
同様に女性の喫煙者でも，非喫煙を除く4つの「健康的な生活習慣」を有していても，その60歳時の平均余命は「健康的な生活習慣」を0～1つ有する非喫煙者よりも短かった。40歳時の平均余命についてはほぼ同等であった。

非喫煙を除く「健康的な生活習慣」の項目が0～1つの人と5つの人の平均余命の差は，喫煙者のほうが非喫煙者にくらべて小さかった（女性の40歳時の平均余命を除く）。


◇　結論
健康的な生活習慣と平均余命との関連について，日本人一般住民を対象とした14.5年間の大規模コホート研究における検討を行い，さらに喫煙の有無による層別化解析も行った。その結果，喫煙，飲酒，運動，食事，睡眠などに関する健康的な生活習慣を示す項目が多い人ほど，40歳時および60歳時の平均余命が長いことが示され，なかでも喫煙の影響はもっとも大きかった。以上の結果から，平均余命を長くするために，喫煙者はまず禁煙し，健康的な生活習慣の項目数を増やす，または維持することが重要である。