Yasukawa S, et al. "Ikigai", Subjective Wellbeing, as a Modifier of the Parity-Cardiovascular Mortality Association　- The Japan Collaborative Cohort Study. Circ J. 2018; 82: 1302-1308.

コホート

国内の45地区に居住し，1988～1990年のベースライン調査に参加し，自己記入式質問票に回答した40～79歳の女性64190人のうち，脳卒中既往・冠動脈疾患・癌・出産および「生きがい」に関する情報が不足している人を除いた39870人を，2009年まで19.4年間（中央値）追跡。

「生きがい」については，「あなたは生きがいがありますか？」という設問により調査し，回答は以下の4つとした。

　明確にある，ある，あまりない，ない

このうち，明確にある・あると回答した人は「生きがいあり」，あまりない・ないと回答した人は「生きがいなし」と定義した。

結　果

追跡期間中に死亡した女性は6389人で，心血管疾患（CVD）死亡者は以下のとおり。
　心血管疾患死亡: 2121人
　　脳卒中死亡: 940人
　　冠動脈疾患（CHD）死亡: 392人

◇　対象背景
出産回数は，0回（3.7％），1回（7.7％），2回（38.9％），3回（31.3％），4回（10.9％），5回（4.4％），6回以上（3.1％）であった。
出産回数が多いほど高い傾向がみとめられたのは，年齢・BMI・睡眠時間で，低い傾向がみとめられたのは，ホルモン製剤の使用率・喫煙率・教育年数であった。

「生きがいなし」は56.8％，「生きがいあり」は43.2％であった。「生きがいあり」に比して，「生きがいなし」で有意に高かったのは，年齢・睡眠時間・高血圧・糖尿病既往の割合・自覚的ストレスの強度で，有意に低かったのは，BMI・既婚率・閉経年齢・ホルモン製剤の使用率・運動やウォーキングの習慣をもつ割合・飲酒量・教育年数・常勤での雇用率であった。

◇　生きがいの有無と心血管疾患死亡リスク
・脳卒中死亡
「生きがいあり」のうち，出産回数のカテゴリー（0，1，2，3，4，5，6回以上）ごとにみた，脳卒中死亡の多変量調整^*ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおりで，出産回数が1回の人と，ほかのカテゴリーとのあいだに有意な差はみとめられなかった。「生きがいなし」では，出産回数が1回の人に比して，0回の人・6回以上の人では，脳卒中死亡リスクが有意に高かった。
（^*年齢，BMI，ホルモン製剤の使用，習慣的な運動やウォーキング，喫煙，飲酒量，睡眠時間，高血圧・糖尿病既往，自覚的ストレス，教育年数，常勤での雇用で調整）

　「生きがいあり」
　1.09（0.57-2.08），1，0.89（0.56-1.44），0.95（0.60-1.50），1.10（0.68-1.76），1.01（0.58-1.75），1.08（0.63-1.84）

　「生きがいなし」
　1.87（1.15-3.05），1，1.23（0.81-1.86），1.25（0.83-1.87），1.33（0.88-2.02），1.47（0.95-2.30），1.56（1.00-2.45）

・CHD死亡
「生きがいあり」と「生きがいなし」において，出産回数のカテゴリーごとにみた，CHD死亡の多変量調整^*ハザード比はそれぞれ以下のとおりで，いずれも，出産回数が1回の人と，ほかのカテゴリーとのあいだに有意な差はみとめられなかった。

　「生きがいあり」
　1.31（0.56-3.07），1，0.71（0.36-1.39），0.82（0.43-1.56），0.83（0.42-1.66），0.63（0.27-1.49），0.84（0.38-1.87）

　「生きがいなし」
　0.96（0.45-2.03），1，0.72（0.40-1.31），1.02（0.59-1.76），0.84（0.47-1.50），1.01（0.55-1.86），1.08（0.59-1.99）

・CVD死亡
「生きがいあり」のうち，出産回数のカテゴリーごとにみた，CVD死亡の多変量調整^*ハザード比は以下のとおりで，出産回数が1回の人と，ほかのカテゴリーとのあいだに有意な差はみとめられなかった。「生きがいなし」では，出産回数が1回の人と比して，0回の人では，CVD死亡リスクが有意に高かった。

　「生きがいあり」
　0.98（0.65-1.47），1，0.83（0.62-1.11），0.85（0.64-1.13），0.89（0.66-1.21），0.92（0.66-1.30），0.81（0.57-1.14）

　「生きがいなし」
　1.46（1.07-2.01），1，1.11（0.85-1.44），1.07（0.83-1.38），1.08（0.83-1.41），1.15（0.86-1.52），1.27（0.96-1.69）

■　結論
日本でのいくつかの研究では，「生きがい」をもつことは，心血管疾患（CVD）とその死亡リスクの低下と関連があるとの報告がある。女性は，仕事・子育て・社会的な活動を生きがいと見なすことが多いが，出産経験のない女性は，大きな社会的ネットワークをもたない場合が多く，一方で，子供が多い女性は，出産や子育てによる精神的・身体的な問題を抱えている場合が多いと考えられる。そこで，日本人一般住民を対象とした前向きコホート研究において，出産回数とCVD死亡リスクとの関連を，生きがいの有無別に検討した。その結果，生きがいを感じていないグループで，出産回数が0回の女性では，出産回数が1回の女性に比して，脳卒中死亡リスクならびにCVD死亡リスクが有意に高かった。また，生きがいを感じていないグループで，出産回数が6回以上の女性では，出産回数が1回の女性に比して，脳卒中死亡リスクが有意に高かった。以上の結果から，人生に生きがいを感じることは，出産未経験の女性ならびに出産回数が6回以上の女性のCVD死亡リスクを低下させる可能性が示唆された。