Ohira T, et al.; JACC Study Group. Fish Intake and Death From Pulmonary Embolisms Among Japanese Men and Women　- The Japan Collaborative Cohort (JACC) Study. Circ J. 2018; 82: 2063-2070.

コホート

国内の45地区に居住し，1988～1990年のベースライン調査に参加した40～79歳の110585人（男性46395人，女性64190人）のうち，肺塞栓症（pulmonary embolism: PE）・心疾患（虚血性心疾患・不整脈・心不全・原因不明の心疾患）・脳卒中・癌の既往がある人，および鮮魚の摂取量に関するデータに不備がある人，食事に関するデータに不備がある人を除いた58086人（男性22919人，女性35167人）を，2003年まで19.2年間（中央値）追跡。

魚の摂取頻度については，食物摂取頻度調査票（food frequency questionnaire: FFQ）により，4つの項目（鮮魚，かまぼこ類，干物類，揚げた魚・天ぷら類）に分けてたずね，それぞれについて対象者を以下の5つのカテゴリーに分類した。

　ほとんど食べない，1～2回/月，1～2回/週，3～4回/週，ほぼ毎日
（鮮魚については，それぞれ893人，3958人，19139人，18467人，15629人）

ω-3多価不飽和脂肪酸（polyunsaturated fatty acid: PUFA）の摂取量については，日本食品標準成分表四訂をもとに，含有する食品の摂取量から算出し（1ポーションあたりのω-3 PUFA含有量: 鮮魚1.009 g，かまぼこ0.042 g，干物または塩漬けした魚0.544 g，揚げた魚・天ぷら類0.929 g，炒め野菜0.357 g，煮豆0.23 g，味噌汁0.184 g），合計摂取量の＜10・10～19・20～39・40～59・60～79・≧80パーセンタイル値により6つのカテゴリーに分類した。1日あたりの摂取量中央値はそれぞれ以下のとおり。

　0.8 g，1.1 g，1.3 g，1.6 g，1.9 g，2.4 g

結　果

追跡期間中に肺塞栓症（PE）で死亡した人は61人であった。PEで死亡した人では，そうではない人に比して，年齢・高血圧既往の割合・鮮魚をほとんど食べない人の割合が有意に高かった。

◇　魚の摂取頻度とPE死亡リスク
・鮮魚
鮮魚の摂取頻度のカテゴリーごとにみた，PE死亡の性・年齢調整後のハザード比（95％信頼区間）は以下のとおりで，鮮魚の摂取頻度とPE死亡リスクとのあいだには，有意な負の関連がみとめられた。

　［食べない］1，［1～2回/月］0.36（0.08-1.60），［1～2回/週］0.18（0.05-0.65），［3～4回/週］0.20（0.05-0.70），［ほぼ毎日］0.19（0.05-0.71）

多変量調整ハザード比^†（95％信頼区間）は以下のとおりで，鮮魚の摂取頻度とPE死亡リスクとのあいだには，独立した有意な負の関連がみとめられた。
（^†年齢，性別，BMI，高血圧既往，魚の摂取量，フルーツの摂取量で調整）

　1，0.36（0.08-1.61），0.18（0.05-0.65），0.19（0.05-0.67），0.17（0.05-0.64）

・干物または塩漬け，かまぼこ，揚げ魚
年齢と性別による調整後のハザード比（95％信頼区間）は以下のとおりで，以下の摂取頻度とPE死亡リスクとのあいだには，有意な関連はみとめられなかった。
　干物または塩漬け: 1，0.70（0.26-1.95），0.56（0.21-1.48），0.31（0.09-1.11），0.70（0.21-2.41）
　かまぼこ: 1，1.11（0.49-2.51），1.01（0.42-2.44），1.20（0.38-3.83），3.20（0.87-11.8）
　揚げ魚: 1，1.18（0.26-5.31），0.81（0.19-3.52），0.98（0.21-4.70），0.96（0.13-7.14）

◇　ω-3 多価不飽和脂肪酸（PUFA）摂取量とPE死亡リスク
ω-3 PUFAの摂取量のカテゴリーごとにみた，PE死亡の性・年齢調整後のハザード比（95％信頼区間）は以下のとおりで（それぞれ＜10・10～19・20～39・40～59・60～79・≧80パーセンタイルの値），ω-3 PUFAの摂取量とPE死亡リスクとのあいだには，有意な負の関連がみとめられた。

　1，0.24（0.05-1.12），0.33（0.11-0.94），0.40（0.15-1.07），0.38（0.14-1.02），0.31（0.11-0.86）

多変量調整ハザード比^‡（95％信頼区間）は以下のとおりで，ω-3 PUFAの摂取量とPE死亡リスクとのあいだには，独立した有意な負の関連がみとめられた。
（^‡年齢，性別，BMI，高血圧既往，フルーツの摂取量）

　1，0.23（0.05-1.08），0.30（0.10-0.88），0.36（0.13-0.98），0.33（0.12-0.89），0.26（0.09-0.74）

■　結論
日本人は，平均してアメリカ人の3～4倍の量の魚を摂取しており，これが日本人の肺塞栓症（PE）死亡率の低さに貢献していると考えられる。しかし，アジア人を対象に，魚の摂取量とPEによる死亡リスクとの関連を調べた研究はほとんどない。そこで，日本人一般住民を対象とした前向きコホート研究において，調理方法別の魚の摂取頻度，およびω-3多価不飽和脂肪酸（PUFA）の摂取量とPE死亡リスクとの関連を検討した。その結果，鮮魚の摂取頻度と，PE死亡のリスクとのあいだには，有意な負の関連がみられ，週に1～2回の頻度であっても，鮮魚を摂取する人はPE死亡リスクが低かった。また，ω-3 PUFAの摂取量と，PE死亡リスクとのあいだにも，有意な負の関連がみられた。鮮魚の定期的な摂取，ならびにω-3 PUFAの積極的な摂取は，PEによる死亡リスクの低下に関連している可能性が示唆された。