Nishida Y, et al.; Self-Reported Eczema in Relation with Mortality from Cardiovascular Disease in Japanese: the Japan Collaborative Cohort Study. J Atheroscler Thromb. 2019

コホート

国内の45地区に居住し，1988～1990年のベースライン調査に参加し，自己記入式質問票に回答した40～79歳の110585人のうち，皮膚の状態に関する質問に回答した90035人。そのうち，ベースライン時に冠動脈疾患（CHD），脳卒中，癌の既往のある人を除いた85099人（男性35489人，女性49610人）を対象として638万9818人・年追跡。

結　果

追跡期間中に心血管疾患（CVD）で死亡した人は5628人。死亡の内訳は，CHD1174人，心不全979人，不整脈366人，脳卒中2454人（虚血性脳卒中1357人，出血性脳卒中1013人），大動脈瘤または大動脈解離201人であった。

ベースライン時の湿疹の頻度については，以下の質問への回答により，3つのカテゴリーに分類した。
［G1］: めったにない，［G2］: ときどきある，［G3］: 頻繁にある

◇　対象背景
3つのカテゴリーの対象背景は以下のとおり。

　人数（人）: ［G1］64490人，［G2］15240人，［G3］5369人
　年齢（歳）: 57.0，56.5，57.1
　男性: 41.9％，41.0％，41.4％
　BMI（kg/m²）: 22.8，22.8，23.0
　高血圧既往: 21.4％，21.3％，23.6％
　糖尿病既往: 4.7％，5.8％，7.3％
　飲酒: 40.2％，41.3％，41.4％
　喫煙: 26.6％，26.2％，26.9％
　強度の自覚的ストレス: 19.6％，25.3％，31.4％
　≧5時間/週の運動: 5.6％，6.0％，5.2％
　＞18歳まで就学経験のある人: 12.9％，15.6％，15.3％
　睡眠時間（時間/日）: 7.3，7.2，7.2

◇　湿疹の頻度とCVD死亡リスクとの関連
湿疹の頻度による3つのカテゴリーごとにみた，CVD死亡の多変量調整^†ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおり。湿疹がめったにない人と比べて，ときどきある人では，CHD死亡リスクが有意に低く，頻繁にある人では有意に高かった。そのほかのCVD死亡については，関連はみとめられなかった（^†年齢，性別，BMI，高血圧既往，糖尿病既往，飲酒量，喫煙歴，自覚的ストレスの強度，歩行時間，運動の習慣，睡眠時間，教育年数）。

　CVD死亡: ［G1］1，［G2］0.95（0.88-1.02），［G3］1.05（0.95-1.18）
　　CHD死亡: 1，0.82（0.69-0.97），1.26（1.01-1.56）
　　心不全: 1，1.07（0.90-1.27），1.12（0.86-1.45）
　　不整脈: 1，1.01（0.76-1.34），1.13（0.73-1.72）
　　脳卒中: 1，0.97（0.87-1.08），0.98（0.83-1.16）
　　　虚血性脳卒中: 1，0.97（0.84-1.13），0.95（0.76-1.20）
　　　出血性脳卒中: 1，0.95（0.80-1.13），1.03（0.80-1.34）
　　大動脈瘤または剥離: 1，0.76（0.50-1.17），0.97（0.54-1.75）

湿疹の頻度の2つのカテゴリー（［G’1］めったにない＋ときどきある，［G’2］頻繁にある）ごとにみた，CHD死亡の多変量調整^†ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおり。湿疹が頻繁にある人では，めったにない＋ときどきある人と比べて，CHD死亡リスクが有意に高かった（［G’1］1，［G’2］1.30［1.05-1.61］）。

◇　男女別，年齢層別でみた，湿疹の頻度とCHD死亡リスクとの関連
湿疹の頻度の2つのカテゴリーごとにみた，男女別のCHD死亡の多変量調整^†ハザード比（95％信頼区間）は以下のとおり。男性で，湿疹が頻繁にある人では，めったにない＋ときどきある人と比べて，CHD死亡リスクが有意に高かった。

　男性: ［G'1］1，［G'2］1.32（1.00-1.74）
　女性: 1，1.31（0.93-1.85）

また，40～59歳の人で，湿疹が頻繁にある人では，めったにない＋ときどきある人と比べて，CHD死亡リスクが有意に高かった。

　40～59歳: ［G'1］1，［G'2］1.69（1.13-2.52）
　60～79歳: 1，1.24（0.96-1.60）

◇　結論
これまでの報告から，慢性炎症は心血管疾患（CVD）の危険因子となることが知られている。しかし，慢性炎症の1つである湿疹と，CVDリスクとの関連については現在のところさまざまな議論がある。また，報告の多くは欧米のものである。そこで，日本人一般住民を対象とした前向きコホート研究において，湿疹の頻度と，おもなCVD死亡リスクとの関連を検討した。その結果，湿疹が頻繁にある人では，めったにない人と比べて，冠動脈疾患（CHD）死亡リスクが有意に高かった。また，男女別，年齢別でみると，男性または40～59歳の人で湿疹が頻繁にある人では，めったにない人またはときどきある人と比べて，CHD死亡リスクが有意に高かった。この結果から，日本人一般住民において，湿疹の頻度はCHD死亡リスクと正に関連することが示唆された。将来的には，ステロイド系薬剤の使用も考慮した解析が必要である。