Mannami T, et al.; Japan Public Health Center-Based Prospective Study on Cancer and Cardiovascular Disease Group. Cigarette smoking and risk of stroke and its subtypes among middle-aged Japanese men and women: the JPHC Study Cohort I. Stroke. 2004; 35: 1248-53.

コホート

1990年1月1日時点で対象4保健所の管轄下14行政区内に居住していた40～59歳の54498例のうち，心筋梗塞，狭心症，脳卒中または癌の既往がなく，かつアンケートによる調査結果および喫煙についてのデータが継続して得られた41282例（男性19782例，女性21500例）を11年間追跡（1990～2001年，477325人・年）。
全体を，喫煙未経験例（非喫煙例），禁煙例，喫煙例に分けて検討を行った。
地域ごとの参加者数は以下のとおり。
　　　・岩手県二戸保健所: 男性6022例，女性6269例
　　　・秋田県横手保健所: 男性7559例，女性8223例
　　　・長野県佐久保健所: 男性6173例，女性6046例
　　　・沖縄県石川保健所: 男性7309例，女性6897例

結　果

男性702例，女性447例が脳卒中を発症した。うち画像診断による確定診断は男性619例，女性411例。

脳卒中および各病型の発症数

		男性	女性
全脳卒中		702	447
脳梗塞	全脳梗塞	327	176
	ラクナ梗塞	144	90
	アテローム血栓性脳梗塞*	56	33
	脳塞栓	86	31
	その他	41	22
脳出血		219	129
くも膜下出血		73	106

*アテローム血栓性脳梗塞=large-artery occlusive infarction

喫煙例の脳卒中および各病型の相対危険度（vs. 非喫煙例）は以下のとおり。
　　　・全脳卒中: 　　男性 1.27，　女性 1.98
　　　・くも膜下出血: 男性　3.60，　女性　2.70
　　　・脳梗塞: 　　　 男性　1.56，　女性1.57
男性のくも膜下出血，全脳梗塞，ラクナ梗塞およびアテローム血栓性脳梗塞では，喫煙本数と発症リスクが有意に相関した。脳塞栓では相関なし。

喫煙例の全脳卒中発症相対危険度（vs. 禁煙例＋非喫煙例）は以下のとおり。
　　　・男性　1.40　（95％信頼区間1.19-1.64）
　　　・女性　1.96　（1.40-2.73）
喫煙率を男性60％，女性9％としたとき，全脳卒中に対する喫煙の人口寄与危険度は男性17％，女性5％。

男性の禁煙例について，禁煙後の経過年数ごとの脳卒中発症リスクを調べた結果，全脳卒中の相対危険度は以下のようになった。

禁煙後経過年数と全脳卒中発症の相対危険度

	相対危険度（vs. 喫煙例）	95%信頼区間
2年未満	0.82	0.49-1.38
2-4年	0.62	0.40-0.96
5-9年	0.61	0.42-0.87
10-14年	0.61	0.40-0.93
15年以上	0.65	0.46-0.93
非喫煙例	0.42	0.20-0.88