Hara M, et al. Smoking and risk of premature death among middle-aged Japanese: ten-year follow-up of the Japan Public Health Center-based prospective study on cancer and cardiovascular diseases (JPHC Study) cohort I. Jpn J Cancer Res. 2002; 93: 6-14.

コホート

JPHC コホート I *。
1990年1月1日時点で対象4保健所（岩手県二戸，秋田県横手，長野県佐久，沖縄県石川［現・中部］）の管轄下14行政区内に居住していた40～59歳の54498人のうち，心筋梗塞，狭心症，脳卒中またはがんの既往がなく，ベースラインの質問票で必要項目への回答を完了した41484人（男性19950人，女性21534人）を1990～1999年にかけて10年間追跡。

* 大都市健診コホートである東京都葛飾区コホートは対象基準が異なっており，死亡の完全なデータもないため，除外された。

喫煙状況については，質問票で喫煙歴および現在の状況をたずね，以下のように分類した。
　　　喫煙: 喫煙歴があり，現在も定期的に喫煙している
　　　禁煙: 喫煙歴があるが，現在定期的には喫煙していない
　　　喫煙未経験: 喫煙歴がない
喫煙者および禁煙者に対しては喫煙を開始した年齢および1日の平均喫煙本数，禁煙者に対しては喫煙をやめた年齢もたずねた。

結　果

◇　対象背景
喫煙者では，喫煙未経験者にくらべて年齢が低い，大学卒業以上の人が少ない，身体活動を行う割合が低い，BMIが低い，飲酒率が高い，野菜・果物の摂取率が低いなどの傾向がみられた。
禁煙者では，高血圧既往および服薬歴のある割合が高く，大学卒業以上の人が多かった。

◇　喫煙状況と死亡リスク
10年間の追跡期間中に1514人が死亡（男性1014人，女性500人）。
喫煙者の全死亡リスク，癌死亡リスク，心血管疾患死亡リスクは，男女とも喫煙未経験者に対して有意に高かった。ただし，男性の心血管疾患死亡リスクのみ，多変量調整を行うと有意ではなくなった。
喫煙状況および性別ごとの全死亡，および心血管疾患死亡の相対危険度（95 ％信頼区間）は以下のとおり（多変量調整）。

・　全死亡
　　　喫煙未経験者: 男性1.00，女性1.00　（対照）
　　　禁煙者: 1.02　（0.82-1.28），1.27　（0.65-2.48）
　　　喫煙者: 1.55　（1.29-1.86），1.89　（1.36-2.62）

・　心血管疾患死亡
　　　喫煙未経験者: 男性1.00，女性1.00　（対照）
　　　禁煙者: 0.99　（0.67-1.43），2.51　（0.90-6.99）
　　　喫煙者: 1.41　（0.97-2.03），2.72　（1.45-5.07）

◇　喫煙量と死亡リスク
男性の喫煙者における喫煙箱・年は，全死亡リスク，および心血管疾患死亡リスクと有意に相関した（それぞれP for trend＜0.01，P for trend＝0.05）。
女性の喫煙者では，喫煙箱・年と死亡リスクの有意な相関はみられなかったが，20箱・年以上における有意な全死亡リスクの上昇がみとめられた（相対危険度2.61，95 ％信頼区間1.52-4.47）。

喫煙者における1日の喫煙本数について，男女とも死亡リスクとの有意な用量-反応関係はみとめられなかった。

◇　喫煙開始年齢と死亡リスク
男性の喫煙者では，喫煙開始年齢と全死亡リスク，および心血管疾患死亡リスクと有意な負の相関を示した（それぞれP for trend＝0.01，P for trend＝0.03）。
女性の喫煙者では有意な関連はみとめられなかった。

◇　死亡に対する喫煙の人口寄与危険度
全死亡および心血管疾患死亡に対する喫煙（喫煙者および禁煙者）の人口寄与危険度（95 ％信頼区間）は以下のとおり。

・　全死亡: 男性22.2 ％ （10.1-32.6 ％），女性5.2 ％　（1.9-8.4 ％）
・　心血管疾患死亡: 17.2 ％　（－10.5-37.9 ％），11.3 ％　（2.9-18.9 ％）


◇　結論
喫煙と早期死亡リスクとの関連について，他の生活習慣因子も考慮したうえでの検討を目的として，日本人一般住民を対象とした多施設の大規模コホート研究を行った。その結果，男女ともに喫煙は早期死亡リスクと有意に関連しており，全死亡に対する喫煙の人口寄与危険度は男性22 ％，女性5 ％であることが示された。