Kokubo Y, et al. The Impact of Green Tea and Coffee Consumption on the Reduced Risk of Stroke Incidence in Japanese Population: The Japan Public Health Center-Based Study Cohort. Stroke. 2013; 44: 1369-74.

コホート

JPHCコホートⅠ，Ⅱ。
45歳から74歳の登録者のうち，調査票にて心血管疾患（CVD）または癌の既往ありと回答した5061人，追跡不能あるいは基礎調査前に転居した1327人，食事摂取頻度調査票（FFQ：food-frequency questionnaire）の回答が不完全な12572人を除外した男性38029人，女性43949人を2007年末までの平均13年間（1066718人・年）追跡。

コホートⅠ，ⅡそれぞれでFFQを用い，食習慣を評価した（回答率：男性72％［47400人］，女性79％［53538人］）。食品138品目について摂取頻度と，各品目の1回あたりの相対的な摂取量をたずね，各種栄養素，食品群の摂取量を推定した。
摂取頻度は「全く摂取しない」「1～3回／月」「1～2回／週」「3～4回／週」「5～6回／週」「1回／日」「2～3回／日」「4～6回／日」「7回以上／日」，1回あたりの摂取量は「小（標準より50％ぐらい少ない）」「標準」「大（標準より50％ぐらい多い）」とした。

緑茶とコーヒーの消費量については，摂取頻度と摂取量をたずねた結果をもとに，緑茶は「0回／週」「1～2回／週」「3～6回／週」「1杯／日」「2～3杯／日」「4杯以上／日」，コーヒーは「0回／週」「1～2回／週」「3～6回／週」「1杯／日」「2杯以上／日」のカテゴリーにそれぞれ対象者を分類し，解析した。ノンカフェインコーヒーについては日本ではあまり普及していないため，調査しなかった。

結　果

◇　対象背景
ベースライン時の緑茶摂取量が多い人ほど，運動をよくしていて，コーヒー摂取量が多い人ほど，若く，喫煙率が高く，運動をよくしており，降圧薬服用や糖尿病の既往が少なかった。

追跡期間中に，脳卒中3425人（脳梗塞1964人，脳出血1001人，くも膜下出血460人），CHD910人（明らかな心筋梗塞489人，心臓突然死28人）の全4335人のCVDを確認した。

◇　緑茶の摂取量とCVD
緑茶の摂取量が多いほど，CVD，全脳卒中，脳梗塞，脳出血の発症リスクは有意に低下した（それぞれP for trend＜0.001，P for trend＜0.001，P for trend＜0.009，P for trend＜0.001）。緑茶を摂取しない群と比較した，緑茶の摂取量が「2～3杯／日」群と「4杯以上／日」群の多変量調整ハザード比は，それぞれ，CVDで0.85（95％信頼区間0.78-0.93），0.84（0.77-0.92），全脳卒中で0.86（0.78-0.95） ，0.80（0.73-0.89），脳梗塞で0.88（0.77-1.01），0.86（0.76-0.98），脳出血で0.77（0.63-0.92），0.65（0.54-0.78）であった。 CHDについては緑茶摂取量との関連はみとめられなかった。

◇　コーヒーの摂取量とCVD
コーヒーの摂取量が多いほど，CVD，全脳卒中，脳梗塞の発症リスクは有意に低下した（それぞれP for trend＜0.004，P for trend＜0.001，P for trend＜0.001）。コーヒーを摂取しない群と比較した，コーヒーの摂取量が「3～6回／週」「1杯／日」「2杯以上／日」多変量調整ハザード比はそれぞれ，CVDで0.89（0.81-0.98），0.84（0.76-0.92），0.89（0.80-0.99），全脳卒中で0.89（0.80-0.99），0.80（0.72-0.90），0.81（0.72-0.91），脳梗塞で0.83（0.72-0.96），0.78（0.68-0.90），0.80（0.68-0.94）であった。 脳出血に関しては，「3～6回／週」よりも摂取量の多い群では年齢・性別調整後に発症リスクの有意な低下がみられたが，多変量調整を行うと関連は弱まった。

◇　緑茶とコーヒー摂取量の相互作用
緑茶，コーヒーいずれも摂取しない群と比較すると，緑茶あるいはコーヒーの摂取の多い（緑茶2杯以上／日またはコーヒー1杯以上／日）群では，CVD，全脳卒中，脳梗塞，脳出血のリスクがいずれも有意に低下していた。とくに脳出血については緑茶摂取量とコーヒー摂取量の有意な相互作用がみとめられた（P for interaction＜0.04）。この結果は男女同等であった。CHDでは有意な関連はみとめられなかった。


◇　結論
日本人一般住民を対象とした大規模前向きコホート研究により，緑茶とコーヒー摂取量の相互作用とCVDおよび脳卒中の病型別発症リスク（とくに脳出血単独）との関連を初めて検討した。その結果，緑茶もしくはコーヒーの摂取量が多いほど，CVDおよび脳卒中各病型の発症リスクが低下することが示された。