Nanri A, et al.; Japan Public Health Center-based Prospective Study Group. Rice intake and type 2 diabetes in Japanese men and women: the Japan Public Health Center-based Prospective Study. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 1468-77.

コホート

JPHCコホートI（1990年開始）およびコホートII（1993年開始）。
対象9保健所の管轄行政区内に居住し，研究参加に同意した40～69歳の95373人のうち，研究開始から5年後（コホートI: 1995年，コホートII: 1998年）に実施された自己記入式質問票および147品目の食物摂取頻度調査票（FFQ: 1回あたり摂取量［ポーションサイズ］の調査を含む）による調査に参加し，さらに10年後の追跡調査にも応じた71075人（参加率74.5％）。このうち2型糖尿病既往のある5183人，癌・脳血管疾患・心筋梗塞・慢性肝疾患・腎疾患などの重篤な疾患をもつ6284人，米飯の摂取に関するデータに不備のある556人，および総摂取エネルギーが極端に多いまたは少ない（平均±3 SD超）537人を除いた59288人（男性25666人，女性33622人）を5年間追跡した。

糖尿病の発症状況については，研究開始から10年後に実施した自己記入式質問票による調査，ならびに病院受診記録による確認を行って把握。

◇　主食の摂取量（1日あたり）
米飯（ジャポニカ米，ポーションサイズ: 小110 g／中140 g／大170 g），パンおよび麺類（ポーションサイズ: 標準量の1/2未満／標準量／標準量の1.5倍超）の摂取についてたずね，算出された1日あたりの摂取量の四分位によるカテゴリーに対象者を分類した。
各カテゴリーの平均摂取量は以下のとおり。

・米飯: 男性［Q1］0～315 g，［Q2］＞315～420 g，［Q3］＞420～560 g，［Q4］＞560 g; 女性0～278 g，280～417 g，420～420 g，＞437 g
・パン: 男性0～2 g，4～6 g，12～23 g，≧30 g; 女性0～4 g，6～12 g，15～30 g，≧45 g
・麺類: 男性0～44.6 g，44.9～90.46 g，90.47～146.6 g，＞146.6 g; 女性0～44.64 g，44.65～71.7 g，71.8～114 g，＞114.1 g

結　果

◇　対象背景
対象者における炭水化物摂取のうち，米飯が占める割合は男性51.9％，女性46.4％で，パンはそれぞれ3.3％，4.6％，麺類はそれぞれ7.4％，6.3％であった。

米飯の摂取量が多いカテゴリーほど有意に高い値を示していたのは，喫煙率（男性のみ），身体活動量，第一次産業従事者の割合，糖尿病家族歴（男性のみ），総摂取エネルギー，炭水化物の摂取量，麺類の摂取量（女性のみ），果物の摂取量，野菜の摂取量（男性のみ），および魚の摂取量。
一方，米飯の摂取量が多いほど有意に低い値を示していたのは，年齢，BMI，喫煙率（女性のみ），週1回以上の飲酒の割合，高血圧既往の割合，蛋白質の摂取量，脂肪の摂取量，カルシウムの摂取量，マグネシウムの摂取量，食物繊維の摂取量，パンの摂取量，麺類の摂取量（男性のみ），野菜の摂取量（女性のみ），1日1杯以上のコーヒー摂取の割合。

パンの摂取量が多い人では，第一次産業従事者の割合が低く，喫煙率および飲酒率が低く（男性のみ），脂肪・食物繊維（男性のみ）・コーヒー・カルシウム（男性のみ）・マグネシウム（男性のみ）の摂取量が多かった。
麺類の摂取量が多い人では，飲酒率が高く，食物繊維の摂取量が多かったが，カルシウムの摂取量が少なかった。

追跡期間中に糖尿病を新たに発症したのは1103人（男性625人，女性478人）。

◇　米飯，パン，麺類の摂取と2型糖尿病発症リスク
米飯，パンおよび麺類の摂取量のカテゴリーごとの2型糖尿病発症の多変量調整オッズ比^†（95％信頼区間）は以下のとおりで，女性の米飯の摂取量と2型糖尿病発症リスクとの有意な関連がみとめられた。
（^†年齢，管轄保健所，喫煙状況，飲酒状況，糖尿病家族歴，身体活動量，高血圧既往，職種，総摂取エネルギー，コーヒー摂取状況，カルシウム・マグネシウム・食物繊維・果物・野菜・魚の摂取量，BMI，ならびに検討項目以外の主食［米飯／パン／麺類］の摂取量で調整）

・米飯
［男性］Q1: 1.00（対照），Q2: 1.24（1.00-1.55），Q3: 1.25（0.93-1.67），Q4: 1.19（0.85-1.68），P for trend＝0.32
［女性］Q1: 1.00，Q2: 1.15（0.85-1.55），Q3: 1.48（1.08-2.02），Q4: 1.65（1.06-2.57），P for trend＝0.005

・パン
［男性］Q1: 1.00，Q2: 1.08（0.85-1.39），Q3: 1.11（0.85-1.43），Q4: 0.85（0.64-1.14），P for trend＝0.30
［女性］Q1: 1.00，Q2: 1.00（0.77-1.28），Q3: 1.10（0.83-1.46），Q4: 0.99（0.73-1.34），P for trend＝0.87

・麺類
［男性］Q1: 1.00，Q2: 0.99（0.78-1.26），Q3: 1.01（0.79-1.29），Q4: 0.89（0.68-1.17），P for trend＝0.49
［女性］Q1: 1.00，Q2: 1.04（0.78-1.39），Q3: 1.27（0.95-1.70），Q4: 1.15（0.83-1.58），P for trend＝0.23

◇　層別解析（多変量調整）
・強度の身体活動（1日1時間以上／未満）
男女とも，強度の身体活動時間が1日1時間未満の人では，米飯の摂取量と2型糖尿病発症リスクとが関連する傾向がみられたが，有意ではなかった（男女ともP for trend＝0.08）。
1日1時間以上の人では，男女とも米飯の摂取量と2型糖尿病発症リスクとの有意な関連はみられなかった。

・職種（第一次産業／それ以外）
男性では，職種を問わず，米飯の摂取量と2型糖尿病発症リスクとの有意な関連はなかった。
女性では，第一次産業以外の従事者でのみ，米飯の摂取量が多いほどリスクが高い有意な関連がみとめられた（P for trend＝0.008）。

・年齢（60歳以上／未満）
男性では，年齢層を問わず，米飯の摂取量と2型糖尿病発症リスクとの有意な関連はなかった。
女性では，60歳未満でのみ，米飯の摂取量が多いほどリスクが高い有意な関連がみとめられた（P for trend＝0.02）。

・BMI（25 kg/m²以上／未満）
男性では，BMIを問わず，米飯の摂取量と2型糖尿病発症リスクとの有意な関連はなかった。
女性では，25 kg/m²未満でのみ，米飯の摂取量が多いほどリスクが高い有意な関連がみとめられた（P for trend＜0.001）。

・喫煙状況（非喫煙／現在喫煙，男性のみ）
喫煙状況を問わず，米飯の摂取量と2型糖尿病発症リスクとの有意な関連はなかった。

・閉経状況（閉経前／後，女性のみ）
閉経状況を問わず，米飯の摂取量が多いほどリスクが高い有意な関連がみとめられた（閉経前，後のいずれもP for trend＝0.02）


◇　結論
日本人の米飯の摂取量は過去数十年で減少してきたものの，いまだ総摂取エネルギーの3割近くを占めている。これまでに，白米をはじめとする精製炭水化物の摂取が糖代謝異常を介して2型糖尿病のリスクを増加させるとの報告があるが，米飯の摂取量の多いアジア人における検討は少ない。そこで，日本人一般住民を対象とした大規模前向きコホート研究のデータを用いて，米飯の摂取量と2型糖尿病発症リスクとの関連について検討した。5年間の追跡の結果，女性では，米飯の摂取量が多いほど2型糖尿病発症リスクが高くなることが示された。女性における有意なリスク増加は，1日3杯（420 g）以上摂取するカテゴリーからみとめられた。パンおよび麺類の摂取量は，性別を問わず，2型糖尿病の発症リスクとは関連していなかった。