Iso H, et al. Left ventricular mass and subsequent blood pressure changes among middle-aged men in rural and urban Japanese populations. Circulation. 1994; 89: 1717-24.

コホート

1979～1983年にベースライン健診を受けた30～59歳の農村部（秋田の2コホート）の男性193人，および都市部（大阪）の企業に勤める161人のうち，高血圧（≧140 / 90 mmHgまたは降圧薬服用），安静時心電図異常，冠動脈疾患既往，先天性心疾患既往，心筋症既往のいずれにも該当せず，6～8年後の追跡調査にも参加した148人および127人。
追跡率は農村部77 ％，都市部79 ％。
平均年齢は42.4歳，42.7歳。

Mモード心エコーにより，後壁厚，中隔壁厚，拡張末期径，収縮期径，相対壁厚を測定し，左室心筋重量および左室心筋重量係数を算出。

結　果

◇　ベースライン背景
農村部の男性において，都市部の男性よりも有意に高い値を示したのは，飲酒量，後壁厚，中隔壁厚，拡張末期径，収縮期径，左室心筋重量，左室心筋重量係数（left ventricular mass index: LVMI），有意に低い値を示したのは，身長，体表面積，心拍数，拡張期血圧。
重度肉体労働者，農業従事者の割合は，農村部男性では約2 / 3，都市部では約1 / 2だった。

LVMIは，農村部，都市部のいずれにおいても正規分布を示していたが，農村部男性のほうが全体に高値の傾向を示した。
LVMI≧130 g/m²の割合は，農村部で26 ％，都市部で2 ％だった（P＜0.001）。

◇　心エコー所見と血圧の変化
農村部と都市部をあわせた解析では，6～8年後までに，収縮期血圧（SBP），拡張期血圧（DBP）のいずれも有意に上昇していた。DBPの変化は都市部と農村部で有意に異なっていた（P＜0.01）。
それぞれの血圧の変化は以下のとおり。
　　農村部: SBP ＋5.6 mmHg，DBP　＋6.6 mmHg
　　都市部: SBP　＋4.3 mmHg，DBP　＋4.3 mmHg

多変量線形回帰分析によると，LVMIが20 g/m²増加したときの血圧の増加は以下のとおりで，都市部の男性において，LVMI増加と血圧上昇との関連が強いことが示された。
SBP: 農村部 ＋1.80 mmHg（P＝0.09），都市部 ＋5.05 mmHg（P＜0.01）
DBP: 農村部 ＋1.45 mmHg（P＝0.06），都市部 ＋4.10 mmHg（P＜0.01）
なお，農村部，都市部においてそれぞれ拡張末期径の中央値を境として2群に分けた解析を行った結果，拡張末期径が小さいグループでは，都市部だけでなく農村部の男性についても，LVMI増加とSBPおよびDBP上昇との有意な関連がみとめられた。
一方，拡張末期径が大きいグループでは有意な関連はみとめられなかった。

左室壁厚が1 mm増加したときの血圧の増加は以下のとおりで，LVMIと同様に，都市部の男性において血圧上昇との関連が強いことが示された。
SBP: 農村部 ＋1.43 mmHg（P＝0.11），都市部 ＋4.06 mmHg　（P＜0.001）
DBP: 農村部 ＋0.97 mmHg（P＝0.12），都市部 ＋3.24 mmHg　（P＜0.001）


◇　結論
心エコーによる左室心筋重量の高血圧発症予測能を検討するため，都市部および農村部の日本人男性（正常血圧）を対象とした6～8年間の追跡研究を行った。その結果，拡張末期径が正常～低値を示す人では，農村部・都市部を問わず，左室心筋重量係数（LVMI）の増加が血圧上昇と有意に関連することが示された。