Kawate N, et al.; Jichi Medical School Cohort Study Group. Body mass index and stroke incidence in Japanese community residents: The Jichi Medical School (JMS) Cohort Study. J Epidemiol. 2017; 27: 325-330.

コホート

JMSコホート研究の12コホート（岩泉，多古，大和，久瀬，高鷲，和良，佐久間，北淡，作木，大川，相島，赤池）。
1992年4月～1995年7月のベースライン健診を受けた12490人のうち，追跡調査に同意しなかった95人，BMIデータ欠損の504人，脳卒中既往のある113人，心筋梗塞既往のある65人，狭心症既往のある221人，癌の既往のある142人（重複も含む）を除いた19～90歳の11404人（男性4444人，女性6960人）を，2005年末まで平均10.8年間追跡。

結　果

◇　対象背景
対象者のBMIの分布は以下のとおりであった。
　　≦18.5 kg/m²: 男性190人（平均年齢59.6歳），女性365人（55.2歳）
　　18.6～21.9 kg/m²: 1533人（55.3歳），2272人（53.3歳）
　　22.0～24.9 kg/m²: 1725人（54.9歳），2567人（55.8歳）
　　25.0～29.9 kg/m²: 932人（53.3歳），1569人（56.8歳）
　　≧30.0 kg/m²: 64人（53.3歳），187人（55.4歳）

性別を問わず，BMIが高いほど高値を示していたのは収縮期血圧，総コレステロール，およびトリグリセリドで，低値を示していたのはHDL-Cであった。
男性では，BMIが高いカテゴリーほど喫煙者や禁煙者が少ない傾向がみられた。

◇　BMIと脳卒中発症リスク
追跡期間中に脳卒中を発症したのは395人（男性207人，女性188人）。
うち脳梗塞は249人（149人，100人）で，脳内出血は92人（45人，47人），くも膜下出血は54人（13人，41人）であった。

・男性
BMI（kg/m²）のカテゴリーごとの脳卒中，および各病型の多変量調整ハザード比^†は以下のとおりで，全脳卒中および脳梗塞については，18.5 kg/m²以下における有意なリスク増加がみとめられた。
（^†年齢，収縮期血圧，総コレステロール，HDL-C，トリグリセリド，糖尿病，喫煙，飲酒で調整）

［全脳卒中］≦18.5: 2.11（1.17-3.82），18.6～21.9: 1.35（0.95-1.91），22.0～24.9: 1.00（対照），≧25.0: 0.97（0.64-1.48）
［脳梗塞］2.15（1.07-4.33），1.42（0.94-2.15），1.00，1.13（0.69-1.83）
［脳内出血］2.78（0.86-9.01），1.11（0.53-2.33），1.00，0.43（0.14-1.31）

・女性
BMI（kg/m²）のカテゴリーごとの脳卒中，および各病型の多変量調整ハザード比^†は以下のとおりで，全脳卒中については30.0 kg/m²以上における有意なリスク増加がみとめられた。

［全脳卒中］≦21.9: 1.12（0.78-1.60），22.0～24.9: 1.00（対照），25.0～29.9: 0.94（0.62-1.41），≧30.0: 2.25（1.28-5.08）
［脳梗塞］1.03（0.63-1.70），1.00，0.90（0.51-1.59），2.48（0.94-6.56）
［脳内出血］0.94（0.46-1.94），1.00，0.88（0.40-1.94），2.41（0.54-10.72）


◇　結論
BMIと脳卒中発症リスクとの関連について，日本人一般住民を対象とした多施設前向きコホート研究における検討を行った。平均10.8年間の追跡の結果，22.0～24.9 kg/m²のカテゴリーに比して，男性では18.5 kg/m²以下における全脳卒中および脳梗塞発症リスクが有意に高くなっており，女性では30.0 kg/m²以上における全脳卒中発症リスクが有意に高くなっていた。