Sugisawa T, et al. Association of plasma B-type natriuretic peptide levels with obesity in a general urban Japanese population: the Suita Study. Endocr J. 2010;

コホート

吹田市民から無作為に抽出され，2003年8月～2004年12月に国立循環器病研究センターで定期健診（隔年）を受診した30～79歳の2,007人のうち，受診時に慢性心房細動が認められた40人，および虚血性心疾患既往のある97人を除外した1,759人（断面解析）。

BMIにより，全体を以下の4つのカテゴリーに分けて解析を行った。
　　　＜18.5　kg/m²: 139人
　　　18.5 kg/m²以上22 kg/m²未満: 590人
　　　22 kg/m²以上25 kg/m²未満: 642人
　　　25 kg/m²以上: 388人

結　果

◇　対象背景
平均年齢は64.5歳で，女性は56.1 ％を占めていた。
平均BMIは22.8 kg/m²。

BMIが高いカテゴリーほど，有意に男性が多く，高血圧の割合，糖尿病の割合，脂質異常症の割合，身長，体重，皮下脂肪厚，体脂肪量，除脂肪体重，腹囲，収縮期血圧，拡張期血圧，血清クレアチニン，空腹時血糖，HbA_1c，総コレステロールがいずれも有意に高かった。また，BMIが高いカテゴリーほど，喫煙率が低く，HDL-Cおよび血清BNPが有意に低かった。

また，血清Bタイプナトリウム利尿ペプチド（BNP）値の四分位ごとにみると，BNPが高いカテゴリーほど，年齢が高く，女性の割合，左室肥大の割合および収縮期血圧が高く，BMIおよび心拍数が低くなっていた。

◇　BMIと血清BNP値の関連
多変量線形回帰モデルによる解析の結果，BMIは血清BNP値との有意な負の関連（P＜0.001）を示しており，BMIが1 kg/m²増加するごとに血清BNP値が5 ％低下することが示された（P＜0.001）。
BMIのカテゴリーごとにみると，男女とも，BMIが高いほど血清BNP値が段階的に低くなっていた（いずれもP for trend＜0.001）。

血清BNP値を18.4 pg/mL未満（正常）と18.4 pg/mL以上（異常）の2つのカテゴリーに分けて多変量ロジスティック回帰分析を行った結果，BMIが1 kg/m²増加するごとに，血清BNP正常値のオッズ比が男性で1.11（95 ％信頼区間1.04-1.18），女性で1.16（1.11-1.23）と有意に増加した（男性: P＝0.001，女性: P＜0.001）。

◇　BMI以外の肥満関連指標と血清BNPの関連
BMI以外の肥満関連指標（体脂肪率，体脂肪量，除脂肪体重，皮下脂肪厚，腹囲）を用いた検討を行った結果，除脂肪体重を除くすべての指標について，BMIと同様に血清BNP値との有意な負の関連がみとめられた（すべてP＜0.01，多変量調整）。


◇　結論
都市部の日本人一般住民を対象としたコホート研究において，Bタイプナトリウム利尿ペプチド（BNP）と肥満との関連を断面解析により検討した。その結果，BMI，体脂肪率，皮下脂肪厚，体脂肪量，腹囲などの肥満関連指標は，いずれも血清BNP値との独立した負の関連を示していた。