Nakamura K, et al.; Health Promotion Research Committee of the Shiga National Health Insurance Organizations. Medical costs of patients with hypertension and/or diabetes: A 10-year follow-up study of National Health Insurance in Shiga, Japan. J Hypertens. 2006; 24: 2305-9.

コホート

滋賀国保コホート研究。
1989～1991年に健診を受診した40～69歳の国民健康保険加入者4535人を，2001年まで平均9.2年間追跡（41536人・年）。

高血圧および糖尿病（健診時の問診による）の有無によって，対象者を「いずれもなし」「高血圧のみ」「糖尿病のみ」「高血圧＋糖尿病」の4つのカテゴリーのいずれかに分類した。

結　果

◇　対象背景
「高血圧＋糖尿病」は1.3％（男性1.7％，女性1.1％），「高血圧のみ」は34.8％，「糖尿病のみ」は1.7％であった。
「高血圧＋糖尿病」の人は，4つのカテゴリーのなかでもっとも年齢，BMIおよび総コレステロール（男性のみ）が高かった。

◇　高血圧，糖尿病，およびその組合せと個人の医療費
高血圧および糖尿病の有無別の，個人の医療費（加入1か月あたり，幾何平均値），および全死亡の多変量調整ハザード比（年齢，性，BMI，喫煙，飲酒および総コレステロールで調整）は以下のとおりで，「高血圧＋糖尿病」の人では医療費が有意に高額となった（^*P＜0.05）。

　　いずれもなし（2818人）: 7473円，1.00（対照）
　　高血圧のみ（1579人）: 10067円，1.15（95％信頼区間0.86-1.55）
　　糖尿病のみ（77人）: 14545円，1.16（0.51-2.65）
　　高血圧＋糖尿病（61人）: 19111円^*，2.37（1.19-4.74）


◇　結論
国民健康保険に加入している一般住民を対象とした前向きコホート研究において，高血圧，糖尿病，およびその両方をもつ場合の，長期的な医療費への影響を検討した。平均9.2年間の追跡の結果，高血圧と糖尿病のいずれもない人に比した個人の医療費は，高血圧のみ＜糖尿病のみ＜高血圧と糖尿病の両方をもつ人，の順で高額になっていた。