Kinjo K, et al.; Osaka Acute Coronary Insufficiency Study (OACIS) Group. Variation during the week in the incidence of acute myocardial infarction: increased risk for Japanese women on Saturdays. Heart. 2003; 89: 398-403.

コホート

1998年4月～2001年3月の期間に阪神地区の25の心臓救急病院に発症1週間以内に受診し，以下の3つの基準のうち2つ以上を満たした急性心筋梗塞患者2,511人のうち，発症した曜日の明確な記録がない31人，および検査・他疾患の治療のための入院中に発症した80人を除いた2,400人。
　　　(1) 胸中央部の痛み，絞扼感，圧迫感が30分以上続く
　　　(2) 心電図の特徴的変化: 2つ以上の胸部誘導または1つ以上の四肢誘導における0.1 mV以上のST上昇，2誘導以上における0.1 mV以上のST下降，異常Q波，または2誘導以上におけるT波陰転
　　　(3) 血清クレアチンキナーゼの上昇（正常値の2倍以上）

結　果

◇　対象背景
男性74.8 ％，65歳以上52.0 ％，就業率54.6 ％，登録時点での喫煙率54.0 ％，習慣的な飲酒29.9 ％，糖尿病34.0 ％，高血圧50.2 ％，高脂血症39.0 ％，登録以前の心筋梗塞既往14.1 ％，梗塞前狭心症28.6 ％，Q波梗塞75.5 ％，前壁梗塞51.3 ％，多枝疾患29.9 ％^*。
^* 冠動脈造影を実施した2,146人における割合。

◇　急性心筋梗塞（AMI）の曜日による発症パターン
AMIの曜日による発症数は，月曜日にもっとも多く，日曜日にもっとも少ない傾向がみとめられたが，統計的に有意な偏りはみとめられなかった（χ²検定によるP＝0.678）。

層別化解析の結果は以下のとおりとなった。
・　男性（1,796人）: 曜日による発症の偏りはみとめられなかった。
・　女性（604人）: 土曜日に有意な発症のピークがみとめられた（曜日による偏りはないと仮定した場合に対するオッズ比1.39，95 ％信頼区間1.02-1.88，Mantel-Haenszel検定によるP＝0.037）。
・　就労者（1,247人）: 月曜日に有意な発症のピークがみとめられた（1.26，1.01-1.56，P＝0.038）。
・　非就労者（1,038人）: 曜日による発症の偏りはみとめられなかった。
・　就労者男性（1,124人）: 月曜日に有意な発症のピークがみとめられた（1.30，1.04-1.64，P＝0.022）。
・　就労者女性（123人）: 曜日による発症の偏りはみとめられなかった。


◇　結論
阪神地区における急性心筋梗塞（AMI）患者の登録研究により，AMI発症パターンが曜日により異なるかどうかを検討した。その結果，曜日による発症の偏りはみとめられなかった。ただし，層別化解析を行うと，就労している人では月曜日，女性では土曜日に有意な発症のピークがみとめられた。