Sarwar N, et al: Triglycerides and the risk of coronary heart disease: 10,158 incident cases among 262,525 participants in 29 Western prospective studies. Circulation. 2007; 115: 450-8.

目的

トリグリセリド（TG）と冠動脈疾患（CHD）リスクの関連を示す疫学研究が多くあるものの，まだその関連は確立していない。そこで2つの欧州の前向きコホート研究を合わせて定量化しその関連を検証する。

コホート

Reykjavik study
1967年開始。1966年12月1日時点にアイスランド・レイキャビクおよび隣接する地域に在住していた1907～1934年生まれの男性，1908～1935年生まれの女性。登録期間は1967～1991年。
◆ベースライン時背景：CHD発症例（2459例・平均年齢55.8歳），非発症例（3969人・55.7歳）。
CHD発症例が対照と比べ有意（P＜0.001）に高値であったものは，喫煙率（39% vs 32%），糖尿病既往（3% vs 2%），空腹時血糖値（82.8mg/dL vs 81.0mg/dL），BMI（26kg/m² vs 25kg/m²），血圧（146/89mmHg vs 141/87mmHg），総コレステロール値 （263.7 mg/dL vs 247.5mg/dL）。

EPIC-Norfolk study
1993年に開始された英国・Norfolkコホート。45～79歳の25,668人。
◆ベースライン時背景：CHD発症例（1123例・65.4歳），非発症例（2206人・65.3歳）。
CHD発症例が有意に（P＜0.001）高値であったものは，喫煙率（15% vs 8%），糖尿病既往（7% vs 2%），腹囲（94.3cm，91.3cm），BMI（27kg/m² vs 26kg/m²），血圧（144/86mmHg vs 139/84mmHg），総コレステロール値 （251.4mg/dL vs 244.0mg/dL），HDL-C（50.3mg/dL vs 54.1mg/dL），LDL-C（166.3 mg/dL vs 158.5mg/dL）。

結　果

・Reykjavik study
1995年12月31日までの追跡（平均追跡期間17.5年）で，CHD死：男性1073例，女性385例，非致死的MI ：701例，300例。CHD発症平均年齢は70.2歳。非発症例は平均追跡期間20.6年。
EPIC-Norfolk study
追跡期間は1993～2003年。CHD 1138例，うち非致死的CHDは785例。

・TG値はReykjavik study：ベースライン時（CHD発症例105.4mg/dL vs 非発症例91.2mg/dL：），log TGは0.18 vs 0.03，EPIC-Norfolk study：194.9mg/dL vs 168.3mg/dL，0.29 vs 0.22ですべて発症例で高かった（P＜0.001）。
非発症群におけるTG，log TGがEPIC-Norfolk studyの方がReykjavik studyよりも高値であったのは，前試験の参加者の採血時が主に非空腹時であったことによる。

・EPIC-Norfolk studyで4年後（1933例），Reykjavik studyで12年後（379例）再採血した。
長期安定性（個人内変動係数）に関しては下記に示すように両研究で同様であった。
TG：EPIC-Norfolk study 0.64（95%信頼区間0.60-0.68）vs Reykjavik study 0.63（0.57-0.70），
総コレステロール：0.60（0.56-0.63）vs 0.60（0.54-0.66）
収縮期血圧：0.61（0.58-0.65）vs 0.66（0.60-0.72）
拡張期血圧：0.50（0.46-0.53）vs 0.53（0.46-0.60）

・年齢，性，期間（登録暦年）で調整後のTG別CHDのオッズ比（OR：TG 3分位の第1分位 vs 第3分位）
Reykjavik study（TGのカットポイント値は77.0mg/dL，113.3mg/dL）：2.04（1.78-2.32）。
EPIC-Norfolk study（117.7mg/dL，177.0mg/dL）：1.95（1.63-2.33）。
さらに喫煙，その他の空腹時血糖値（Reykjavik study）， LDL-C（EPIC-Norfolk study）などの危険因子を加えて調整するとORは下記のように低下した。
Reykjavik study：1.43（1.23-1.65），EPIC-Norfolk study：1.52（1.24-1.89）。
また検査値のバラツキによる希釈バイアスを補正したORは，Reykjavik study：1.76（1.39-2.21），EPIC-Norfolk study：1.57（1.10-2.24）。

・本結果と既発表の前向き27研究とを合わせた欧米29研究メタ解析の結果
参加者262,525人，ベースライン時平均年齢56.8歳，平均追跡期間12.1年（いずれも加重平均）。
CHD発症10,158例。TG 3分位で比較したCHDの調整後ORは1.72（1.56-1.90）で本結果と同様であった。