Lloyd-Jones DM, et al: Consistently stable or decreased body mass index in young adulthood and longitudinal changes in metabolic syndrome components: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. Circulation. 2007; 115: 1004-11.

目的

長期にわたって体重が安定していることとメタボリックシンドローム（MetS）の構成危険因子との関連を検討する。

コホート

アメリカの4施設で1985～1986年に登録した5115人の若年（18～30歳）男女における生活習慣，その他の因子の冠動脈疾患進展への寄与に関する長期観察研究：Coronary Artery Disease Risk Development in Young Adults（CARDIA）。
15年目の検診参加者のうち，BMI＜20，≧35 kg/m²，ベースライン時のBMI値のないものなどを除外した2679人（男性1358人，女性1321人）。
ベースライン時のBMI（20.0～24.9 kg/m²，25.0～29.9 kg/m²，30.0～34.9 kg/m²），15年後におけるBMIの変化（安定［2 kg/m²以内の変化］/減少［＞2 kg/m²の減少］，増加［＞2 kg/m²の増加］，変動［15年後の変化が2 kg/m²以内で，観察期間中の1回以上の追跡検診時にベースラインとの差＞2 kg/m²となった例］），性別で層別後，MetSの6つの構成危険因子（トリグリセライド［TG］，HDL-C，空腹時血糖，空腹時インスリン，収縮期血圧［SBP］，拡張期血圧［DBP］）の変化およびMetSの割合を評価。

結　果

15年間でみてBMIが安定した群は14.1%，減少は2.2%，増加は73.9%，変動は9.8%。

MetSの全構成危険因子は，ベースライン時のBMIに関わらず，BMI安定/減少群ではほとんど変化せず，BMI増加群では悪化した。以下，年齢・人種の調整後平均変化値（/年）。
・男性・ベースライン時BMI 20.0～24.9 kg/m²
TG：BMI安定/減少群1.01 mg/dL vs 増加群4.34 mg/dL（P＜0.0001），HDL-C：0.04 mg/dL vs －0.54 mg/dL（P＜0.0001），空腹時血糖：－0.08 mg/dL vs 0.31 mg/dL（P＜0.0001），空腹時インスリン：－0.07μU/mL vs 0.27μU/mL（P＜0.0001），収縮期血圧：0.14 mmHg vs 0.31 mmHg（P≦0.05），拡張期血圧：0.41 mmHg vs 0.57 mmHg（P≦0.05）。
・男性・ベースライン時BMI 25.0～29.9kg/m²
TG：0.84 mg/dL vs 4.11 mg/dL（P＜0.0001），HDL-C：－0.18 mg/dL vs－0.46 mg/dL（P＜0.001），空腹時血糖：0.04 mg/dL vs 0.34 mg/dL（P≦0.05），空腹時インスリン：－0.02μU/mL vs 0.42μU/mL（P＜0.0001），DBP：0.32 mmHg vs 0.61 mmHg（P＜0.005）。
・女性・ベースライン時BMI 20.0～24.9 kg/m²
TG：0.25 mg/dL vs 1.84 mg/dL，HDL-C：0.18 mg/dL vs －0.25 mg/dL，空腹時血糖：－0.06 mg/dL vs 0.27 mg/dL，空腹時インスリン：－0.08μU/mL vs 0.20μU/mL，SBP：－0.15 mmHg vs 0.65 mmHg，DBP：0.31 mmHg vs 0.64 mmHg（いずれの比較もP＜0.0001）。
・女性・ベースライン時BMI 25.0～29.9 kg/m²
HDL-C：0.29 mg/dL vs －0.38 mg/dL（P＜0.001），空腹時血糖：－0.12 mg/dL vs 0.46 mg/dL（P＜0.0001），空腹時インスリン：－0.32μU/mL vs 0.37μU/mL（P＜0.0001），SBP：－0.03 mmHg vs 0.83 mmHg（P＜0.0001），DBP：0.11 mmHg vs 0.68 mmHg（P＜0.005）。

MetSの発症
・全体（男女）では，BMI安定/減少群（2.2%）に比べ，BMI増加群（18.8%）で有意に高かった（P＜0.001）。
・男性では，BMI安定/減少群（3%）に比べ，変動群で少なく（1.9%），増加群（20.5%）で有意に高かった（P＜0.001）。
・女性では，BMI安定/減少群（1.2%）に比べ変動群で6.9%（P＝0.01），増加群で17.2%と有意に高かった（P＜0.001）。

全体の空腹時耐糖能障害，糖尿病の発症率は，BMI安定群は3.5%にすぎなかったが，増加群は8.2%（P＝0.001），変動群は5.5%（P＝0.36）で安定群より高率であった。

●結論
若年者において，体重が安定していた群は不安定群，増加群に比べてBMIの高低に関わらず，メタボリックシンドロームの構成危険因子の悪化やメタボリックシンドロームの発症率が低く，若年者における体重の安定化が公衆衛生上重要な課題である。