Peel JL, et al: Ambient air pollution and cardiovascular emergency department visits in potentially sensitive groups. Am J Epidemiol. 2007; 165: 625-33.

目的

大気汚染と心血管疾患による救急来院との関連を，高血圧，糖尿病，不整脈，うっ血性心不全（CHF），アテローム性動脈硬化の合併の有無で検討する。

コホート

Study of Particles and Health in Atlanta (SOPHIA) のために蓄積したデータベースを使用。
1993年1月1日～2000年8月31日に米国・アトランタの31病院の救急診療部に来院した400万人以上。

大気汚染の評価（環境基準設定項目）
粒径10μm未満の浮遊粒子状物質（PM₁₀）24時間値; 最大オゾン濃度8時間値; 二酸化窒素，二酸化硫黄，一酸化炭素濃度の最大1時間値。
大気汚染測定網（Air Quality System，Georgia Department of Natural Resource，Metro Atlanta Index）のデータを使用。

結　果

1993～2000年の全心血管疾患103,551例：高血圧合併例30%；糖尿病合併例15%；不整脈合併例12%，虚血性心疾患32,731例：35%；17%；17%，不整脈27,342例：15%；6%；－，末梢動脈および脳血管疾患23,411例：37%；16%；12%，CHF 20,073例：31%；24%；23%。

高血圧合併例は非合併例に比べ，二酸化窒素濃度，一酸化炭素濃度の上昇とともに不整脈が，PM₁₀の上昇に伴いCHFが有意に増加した。
・　不整脈による受診のオッズ比
二酸化窒素上昇（20 ppb）下
　高血圧合併例　1.095（95%信頼区間1.030～1.165），非合併例　1.009（0.982～1.036）；　相互作用P＜0.05。
　糖尿病合併例　1.158（1.046～1.282），非合併例　1.014（0.988～1.040）；　P＜0.05。
一酸化炭素上昇（1 ppm）下
　高血圧合併例　1.065（1.015～1.118），非合併例　1.008（0.988～1.029）；　P＜0.05。
・　CHFによる受診のオッズ比
PM₁₀上昇（10μg/m³）下
　高血圧合併例　 1.041（0.999～1.084），非合併例　0.982（0.955～1.010）；　P＜0.05。

・　末梢動脈および脳血管疾患による受診のオッズ比
オゾン上昇（25 ppb）下
　慢性閉塞性肺疾患（COPD）合併例　1.237（1.039～1.473），非合併例　1.009（0.967～1.053）；　P＜0.05。

●結論
大気汚染による有害心血管疾患イベントは，高血圧，糖尿病，COPDの合併例で起こりやすいことが示された。