Kubo M, et al: Decreasing incidence of lacunar vs other types of cerebral infarction in a Japanese population.Neurology 2006; 66: 1539-44.

コホート

40歳以上の久山町住民からなる年代別の3集団を，各々12年間追跡した。第一集団は1961年（1618例），第二集団は1974年（2038例），第三集団は1988年（2637例）。

結　果

男女共に，高血圧の割合には変化がなかったが，降圧薬の服用は増加した。その結果，高血圧群の平均血圧値は小さくなった。
耐糖能異常，高脂血症および肥満は，年代とともに増加した。

ラクナ梗塞: 第1集団から第2集団にかけて男性で59％と有意に減少。女性でも28％減少した。第2集団から第3集団にかけては，男性で41％と有意に減少したものの，女性では減少にさらに歯止めがかかった。
アテローム血栓性脳梗塞: 第1集団から第2集団にかけては，有意な変化ではないものの，41％減少した。第2集団から第3集団にかけては，女性で11％減少したが有意差はなし。男性では減少しなかった。
心原性脳梗塞: 有意な変化なし。

脳梗塞の病型別発症率

	男性			女性
	第1集団	第2集団	第3集団	第1集団	第2集団	第3集団
全脳梗塞	801	506 *	357 * **	450	304 *	260 *
ラクナ梗塞	559	229 *	134 * **	259	186	158
アテローム血栓性	165	98	116	105	62	55 *
心原性	67	169	107	57	47	47

発症率 / 10万人・年　*P＜0.05 vs. 第1集団，**P＜0.05 vs. 第2集団

ラクナ梗塞が全脳梗塞中に占める割合は，男性の第1集団から第3集団にかけて減少。逆にアテローム血栓性脳梗塞および心原性脳梗塞は増加した。女性では大きな変化なし。

ラクナ梗塞の5年生存率は，第1集団から第3集団にかけて有意に改善したが，アテローム血栓性脳梗塞および心原性脳梗塞では改善しなかった。

以上のように，40年の間に日本人におけるラクナ梗塞は着実に減少していた。この減少には，血圧コントロールおよび喫煙率の改善が関与していると考えられる。