[2000年文献] 1960～90年代の脳梗塞の最多はラクナ梗塞。危険因子は年齢，収縮期血圧，左室肥大および心房細動

日本人一般住民を対象とした前向きコホート研究において，脳梗塞の病型別発症率および危険因子を検討した。32年間の追跡の結果，ラクナ梗塞の発症率が，アテローム血栓性脳梗塞および心原性脳梗塞よりも高く，全脳梗塞の危険因子は高血圧のみならず，心電図異常，耐糖能異常，肥満，喫煙と多岐にわたることが示唆された。

Tanizaki Y, et al: Incidence and risk factors for subtypes of cerebral infarction in a general population: the Hisayama study.Stroke 2000; 31: 2616-22.

コホート: 40歳以上で脳卒中既往のない1621例（1961～1993年，32年間）。

追跡不能は2例のみ。剖検率は81％（死亡1063例中861例）。
平均年齢は，男性56歳，女性57歳。
男女でほぼ同じ値を示したのは，血圧，降圧薬服用率，心房細動。
男性で女性より高い値または保有率を示したのは，左室肥大，耐糖能異常，飲酒，喫煙。
女性で男性より高い値または保有率を示したのは，ST下降，総コレステロール，BMI。
結　果: 脳梗塞を発症したのは298例。うち，ラクナ梗塞が167例，アテローム血栓性脳梗塞が62例，心原性脳塞栓が56例，病型不明が13例。
男女とも，ラクナ梗塞の発症率は，アテローム血栓性脳梗塞，心原性脳塞栓のいずれよりも高かった。
全脳梗塞，およびすべての病型において，男性の発症率は女性の約2倍。

男女ともに，全脳梗塞の相対危険度（年齢調整）と有意に関連していたのは収縮期および拡張期血圧，左室肥大，ST下降，心房細動，耐糖能異常。

拡張期および収縮期血圧は，男性の心原性脳塞栓を除き，すべての病型において有意な危険因子だった（P＜0.05）。
BMIは，女性のラクナ梗塞の有意な危険因子だった（P＜0.05）。
左室肥大および心房細動は，男女ともに，心原性脳塞栓の有意な危険因子だった（P＜0.05）。

多変量解析によると，年齢，収縮期血圧，左室肥大，心房細動はそれぞれ全脳梗塞（男女とも）の有意で独立した危険因子。とくに心房細動は心原性脳塞栓の非常に強い危険因子であった（男性での相対危険度17.8，女性での相対危険度5.9，P＜0.01）。