Kiyohara Y, et al: Incidence and prognosis of subarachnoid hemorrhage in a Japanese rural community.Stroke 1989; 20: 1150-5.

コホート

40歳以上1840例のうち，脳卒中既往例および転居を除いた1621例（1961年より22年間）。
追跡率は99.9％。また，追跡期間中に死亡した722例中588例を剖検（剖検率81.4％）。

結　果

脳卒中発症は307例で，うち脳梗塞224例，脳出血49例，くも膜下出血26例，病型不明8例。
くも膜下出血発症26例中，女性の発症が20例と多かった。
くも膜下出血26例中22例が追跡期間中に死亡し，うち19例が剖検された。

発症時の平均年齢は70歳（49～87歳）。
10万人・年あたりの発症率は，加齢とともに上昇。
どの年齢層においても，女性の発症率が男性に比べて高く，年齢調整後の発症率は女性が男性の2.3倍だった。
年間発症率は96.1/10万人（95％信頼区間: 55.6-127.6）。

剖検に基づく本研究でのくも膜下出血の発症率は，他の研究の3～13倍にも及ぶ高いものだった。
なお，40代と50代に限れば，発症率はそれぞれ34.9，38.4と他の研究よりやや高い程度だが，60代以降で年齢とともに発症率が急激に増加する傾向は，他の研究では見られないものだった。

世界の疫学研究におけるくも膜下出血の発症率

	発症率 *	調査期間
久山町研究 (本研究)	96.1	1961-83
フラミンガム (アメリカ)	28	1949-75
カーライル (イギリス)	10.9	1955-61
フィンランド中部	19.4	1976-78
ヘルシンキ (フィンランド)	15.7	1954-61
タルトゥ (エストニア)	12	1970-73
アイスランド	8.0	1958-68
新発田 (日本)	20	1976-78
出雲 (日本)	21.0	1980-84

*10万人・年あたり

くも膜下出血で死亡した22例中，9例（34.6％）が発症後8時間以内に死亡。
8時間以内に死亡した9例を第1群，それ以降に死亡した13例を第2群として比較したところ，第1群の発症時平均年齢は69歳，第2群では70歳だった（有意差なし）。
第1群の死亡診断書ではくも膜下出血と判断された例はなく，4例が脳出血，1例が急性心臓死，1例が脳挫傷，3例が脳血管疾患もしくは頭蓋内出血，とされていた。
第2群の死亡診断書では10例（77％）がくも膜下出血と正しく診断されていた。