Ueda K, et al: Prognosis and outcome of elderly hypertensives in a Japanese community: results from a long-term prospective study.J Hypertens 1988; 6: 991-7.

コホート

40歳以上で心血管疾患既往のない1621人（1961～1981年，20年間）。
追跡率は99.9 ％，剖検率は82 ％。

結　果

正常血圧の比率は年齢とともに減少し，境界域・収縮期・拡張期高血圧はそれぞれ年齢とともに増加した。

収縮期血圧（SBP）: 40～59歳の若年層では，SBPとともに心電図異常および糖尿病が増加傾向を示した。60歳以上の高齢層でも同様の傾向が見られたが，若年層ほど顕著ではなかった。
拡張期血圧（DBP）: 若年層では，DBPとともに心電図異常，糖尿病が有意に増加した。高齢層では，DBPとともに心電図異常，蛋白尿，糖尿病が増加した。

SBP: 追跡20年間の累積死亡率は，いずれの年齢層でもSBPと正の相関を示した。若年層ではSBP 160 mmHgから累積死亡率が大きく上昇したのに対し，高齢層ではSBP 140 mmHgから上昇した。
DBP: SBPと同様に，累積死亡率はいずれの年齢層でもDBPと正の相関を示した。若年層ではDBP 100 mmHgを境目として累積死亡率が大きく上昇したのに対し，高齢層では80 mmHg以上の血圧値では差が見られなかった。
これらの結果より，心血管疾患死に対して高血圧が与える影響は，高齢層よりも若年層で強く現れていることが示唆される。

脳出血の発症率: いずれの年齢層においても拡張期高血圧群で有意に高かった（vs. 正常）。
脳梗塞の発症率: いずれの年齢層においても拡張期高血圧群で有意に高かった（vs. 正常）。
心筋梗塞の発症率: 若年層では，収縮期高血圧群で有意に高かった。高齢層では，境界域を含むすべての高血圧群で正常血圧群より有意に高かった。

血圧レベルと心血管疾患の病型別発症率および相対危険度

		脳出血	脳梗塞	心筋梗塞
40-59歳	正常血圧	0.7 (1.0)	1.9 (1.0)	0.8 (1.0)
	境界域高血圧	1.7 (2.4)	4.1 (2.2) *	0.6 (0.8)
	収縮期高血圧	2.3 (3.3)	4.0 (2.1)	3.5 (4.4) *
	拡張期高血圧	6.3 (9.0) **	9.2 (4.8) **	0.9 (1.1)
60歳-	正常血圧	1.1 (1.0)	11.6 (1.0)	1.5 (1.0)
	境界域高血圧	1.5 (1.4)	17.5 (1.5)	5.3 (3.5) *
	収縮期高血圧	2.1 (1.9)	26.9 (2.3) **	10.0 (6.7) **
	拡張期高血圧	3.7 (3.4) *	17.0 (1.5) *	9.3 (6.2) **

単位: /1000人。かっこ内に相対危険度を示した。*P＜0.05，**P＜0.01 vs. 正常血圧。