Masuda J, et al: Autopsy study of incidence and distribution of cerebral amyloid angiopathy in Hisayama, Japan.Stroke 1988; 19: 205-10.

コホート

1971年から1983年の間に死亡し，剖検を受けた40歳以上の400例。
剖検率は80％。

結　果

脳アミロイド・アンギオパチー（CAA）の発症は，91例（22.8％）で見られた。うち男性は40例（18.3％），女性は51例（28.0％）。
CAAの発症率は，年齢と共に増加。

最もCAAの頻度が高かったのは前頭葉（66例）で，以下，頭頂葉，後頭葉，側頭葉，海馬の順に高かったが，これらの差は有意ではなかった。被殻ではCAAの発症なし。
アミロイドの蓄積の多くは軟髄膜と大脳皮質血管で起こっており，大脳皮質組織の毛細血管での蓄積は少なかった。皮質下白質での蓄積は全くなし。

大脳の主要な動脈での動脈硬化の進展度は，CAAの発症と相関なし。
CAAの発症と血圧，およびCAAの発症と剖検時の心臓重量には有意な相関なし。

脳出血は男性19例，女性7例で発症。出血部位の内訳は，大脳基底核および視床が23例，前頭-頭頂葉が1例，前頭-頭頂-後頭葉が1例，小脳が1例。
このうちCAAが顕著だったのは，82歳，84歳，85歳の男性。小脳出血の1例（85歳男性）は，CAA血管の破裂が原因と考えられる。この例では，広範囲の大脳血管でアミロイドの蓄積が見られた（前頭葉2+，側頭葉2+，頭頂葉2+，後頭葉2+）。小脳でも，動脈瘤があり壊死している血管が4本見られた（小脳皮質血管4+）。これらの損傷は，CAAにより二次的に起きたものと思われる。生前の血圧は正常範囲だった。残り2例では脳出血があり，大脳皮質血管でコンゴ赤染色陽性が出たが，この脳出血がCAAに関連するものであるかは不明。出血部位周辺でのCAA蓄積はなかった。
脳出血を発症していない8例のCAA血管のうち，30本が壊死していた。この8例のうち4例は高血圧既往なし。
全身性アミロイドーシスは5例あったが，大脳血管におけるアミロイドの蓄積が見られたのは1例のみ（93歳女性，前頭葉2+，頭頂葉1+）で，残り4例では脳のアミロイド蓄積は全くなし。