Ueda K, et al: Transient cerebral ischemic attacks in a Japanese community, Hisayama, Japan.Stroke 1987; 18: 844-8.

コホート

40歳以上の1658例のうち，転居および脳卒中由来の片側不全麻痺既往がある37例を除いた1621例（1961年から20年間）。
剖検率は82.4％。

結　果

一過性脳虚血発作（TIA）発症は18例。
脳卒中発症は257例で，うち脳梗塞が184例，脳出血が43例，くも膜下出血が22例，病型不明が8例。脳梗塞の184例中9例がTIA既往。

40歳以上1000人あたりのTIAの年間発症率は0.56（95％信頼区間: 0.60-1.62）。
年齢層ごとのTIAの発症率は，70歳以上を除き，男性のほうが高かった。
TIAの発症率と年齢は相関せず。
TIAを発症した18例の平均年齢は71.6歳で，発生部位は内頸動脈系が10例，椎骨動脈系が8例。

TIA発症18例のうち脳梗塞を発症したのは半数の9例（50％）で，TIA非発症1603例における脳梗塞発症率（175例，10.9％）に比べ，有意に高かった（P＜0.01）。
脳梗塞を発症したTIA9例のうち，4例はTIAから1ヵ月以内，2例は1年以内に脳梗塞を発症していた。
TIA発症群で，脳梗塞およびTIA非発症対照群に比べ有意に高い値を示したのは，男性の血圧（P＜0.05）。
有意差はないがTIA発症群で対照群に比べ高い傾向を示したのは，総コレステロールと心房細動。

TIA発症18例中9例が追跡期間中に死亡。うち，TIAに続き脳梗塞を発症しなかったのは1例のみ。脳梗塞を発症した8例中5例で心血管系の合併症があり，うち3例はそれが直接の死因と考えられた。
頸部血管の病理学検査より，90％以上狭窄した重症頸動脈硬化は，死亡した9例中2例。狭窄が50％以下の潰瘍性プラークは1例。残り6例では，重症の動脈硬化なし。
TIA後に脳梗塞を発症した9例中8例では，TIAと同じ側や同じ領域に梗塞が起こった。うち3例は脳塞栓と考えられる。また，別の4例（反対側に梗塞が起こった1例も含む）はラクナ梗塞の症状を示し，剖検で大脳基底核や脳橋に小さな損傷が複数確認された。残りの2例は臨床的に脳卒中と診断されておらず，単発のラクナ梗塞が大脳基底核に確認された。
大脳皮質血管血栓に起因する完全な脳卒中がTIAに続発したと考えられるのは，2例のみ。