Ueda K, et al: Severe disability related to cerebral stroke: incidence and risk factors observed in a Japanese community, Hisayama.J Am Geriatr Soc 1987; 35: 616-22.

コホート

40歳以上の1658例のうち，脳卒中既往のある25例，死亡・転居12例を除いた1621例（1961～1981年，20年間）。
追跡率99.7％，剖検率82.4％。

結　果

着替えができない・自力排泄ができない・介護なしでは食事ができない・車椅子利用，のいずれかの基準を満たすものを，重度の後遺症ありとした。
脳梗塞を発症したのは185例（73％），脳出血は41例（16％），くも膜下出血は18例（7％），病型不明が11例（4％）。
男女とも，脳卒中の発症率は年齢とともに増加した。重度の後遺症も，同様の傾向を示した。
脳卒中例における重度の後遺症の発症率は，70歳まで，年齢とともに増加した。
60歳以上の年齢層では，脳卒中例で後遺症を起こす率は女性のほうが高かったが，脳卒中の発症率は男性のほうが高かった。
脳卒中発症の男女比は1.5対1，重度の後遺症では1.3対1だった。


脳梗塞の185例中68例（36.8％），および脳出血の41例中6例（14.6％）が重度の後遺症を発症した。すなわち，重度の後遺症を発症した74例中，92％が脳梗塞由来の後遺症であった。くも膜下出血例では重度の後遺症の発症はなかった。

脳卒中の病型と重度の後遺症の発症率

	男性 (％)	女性 (％)	計 (％)
脳出血	16.1	10.0	14.6
脳梗塞	32.3	41.9	36.8
くも膜下出血	0	0	0

再発脳卒中は，初発脳卒中に比べて重度な後遺症の発症率が有意に高かった（P＜0.01）。
発作時に自宅にいた例と病院等の施設にいた例では，重度な後遺症の発症率に有意差なし。
発作後の機能回復が全く見られなかったのは，初発脳卒中の30％，再発脳卒中の47％。
機能回復が最も多く見られたのは，発作後1か月以内。
機能回復を抑制する因子と考えられるのは，四肢麻痺/筋拘縮，膀胱失禁，知的/精神障害。
ロジスティック回帰分析によると，重度の後遺症の危険因子は高血圧，眼底変化，糖尿病。また，BMIと重度の後遺症は逆相関を示した。