Kiyohara Y, et al: Hematocrit as a risk factor of cerebral infarction: long-term prospective population survey in a Japanese rural community.Stroke 1986; 17: 687-92.

コホート

44歳以上の1621例のうち，脳卒中既往のない1220例（1965～1981年の16年間）。
死亡は408例，剖検率は89.0％（363例）。

結　果

脳卒中初発は117例。脳卒中死の剖検率は95.3％（85例中81例）。
ヘマトクリット（Hct）の平均値は男性39.8％，女性35.8％で，男女間で有意差があった（P＜0.0001）。80歳以上を除く各年齢層でも，それぞれ男女間で有意差があった。
男性では，Hctは年齢が高いほど減少したが，女性では変わらなかった。

この性差を考慮し，それぞれ平均値を基準に，男性では低値群（＜35％），正常群（35-45％），高値群（≧45％），女性では低値群（＜30％），正常群（30-40％），高値群（≧40％）の3グループに分けて解析を行った。その結果，高値群で正常群に比べ有意に高い値を示したのは，血圧（女性のみ），総コレステロール，総蛋白質，BMI，高血圧，耐糖能異常（女性のみ），および飲酒1.5合以上/日（男性のみ）。

男性では，Hctが高い群ほど脳梗塞の発症率が高かったが，マンテル・ヘンツェルχ²検定では有意差なし。
女性では，低値群と高値群の両方で，正常群に比べ脳梗塞の発症率が高く，高値群と正常群の間では有意差が認められた（P＜0.05）。

追跡開始から6年以降の男性の累積脳梗塞発症率は，低値群で低く，高値群では正常群よりやや高い傾向。
一方，女性の低値群での発症率は最初の5年で経時的に増加したが，それ以降はほぼ変化がなかった。高値群での発症率は時間と共に徐々に増加し，追跡開始から6年以降は正常群より有意に高くなった。

多変量解析によると，男性においてはHct低値・高値のいずれも脳梗塞の危険因子ではなかった。
男性における年齢，収縮期血圧および心電図異常は，脳梗塞の有意で独立した予測因子。
一方，女性では，追跡開始から5年，10年，16年のすべてで， Hct低値は種々の因子補正後も有意な危険因子だった。
女性における年齢，収縮期血圧，Hct低値および耐糖能障害は，脳梗塞の有意な危険因子。
多変量解析の結果，女性のHct高値は，脳梗塞の発症に全く関与していなかった。